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2022初級護師備考:慢性肺不張和急性肺不張的治療原則

2021-04-22

來源:昭昭醫(yī)考

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1.尿糖試驗陽性可為糖尿病的判斷提供重要線索。

2.禁食和飯后2小時是診斷糖尿病的主要依據。餐后2小時血糖11.1 mmol/l和/或空腹血糖>7.0 mmol/l可診斷為糖尿病。

3.口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)適用于疑似糖尿病且空腹或餐后血糖不符合糖尿病診斷標準的患者。實驗在凌晨進行,禁食至少10小時。試驗當天上午,成人空腹取血后,口服葡萄糖水(75g葡萄糖粉溶于250ml水中),5分鐘內口服。在給藥后30、60、120和180分鐘通過靜脈血測量血糖。

4.糖化血紅蛋白的測定糖化血紅蛋白的測定可以反映糖尿病患者近期2~3個月的總血糖水平。也是監(jiān)測糖尿病患者近期病情的指標。5.血漿胰島素和C肽的測定有助于了解胰島細胞的儲備功能??崭购筒秃?小時血糖升高是診斷糖尿病的主要依據。

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1.慢性肺不張肺萎陷時間越長,肺組織損傷、纖維化或繼發(fā)性支氣管擴張的可能性越大。任何引起肺不張的原因都可能導致繼發(fā)感染,所以如果痰量和痰中的膿性成分增加,應使用適當?shù)目股?。一些結核性肺不張也可以通過抗結核治療使肺重新擴張。以下情況考試慮手術切除肺不張:肺不張,發(fā)生緩慢或長期存在,常伴有慢性炎癥,導致肺組織有組織攣縮。

此時,即使清除了梗阻因素,肺也很難再擴張。肺不張引起的頻繁感染和咯血。如果肺不張是由于腫瘤梗阻引起的,應根據細胞學類型、腫瘤范圍和患者的一般情況決定是否進行手術治療和手術方式。

放化療也可以緩解部分患者的癥狀。一些腔內病變可以用激光治療。

2.急性肺不張需要盡快清除根本原因。如果懷疑是梗阻引起的肺不張,咳嗽、吸痰、24小時呼吸治療和物理治療仍不能緩解,或者患者不能配合治療措施,考試慮纖維支氣管鏡檢查。一旦確診為支氣管梗阻,應針對梗阻病變和并發(fā)感染采取治療措施。

纖維支氣管鏡檢查時,可將粘液塞或濃縮分泌物吸出,使肺部再次擴張。如果懷疑有異物吸入,應立即進行支氣管鏡檢查,大的異物可能需要通過硬支氣管鏡取出。肺不張患者的一般治療包括:臥位頭低腳高,患側向上便于引流。

適當?shù)奈锢碇委煛9膭罘?、咳嗽、深呼吸。如果肺不張發(fā)生在院外,如吸入異物所致,有感染的臨床或實驗室證據,應使用廣譜抗生素。住院患者應根據病原學數(shù)據和藥敏試驗選擇靶向抗生素。

對于由神經肌肉疾病引起的復發(fā)性肺不張,嘗試5~15 cm H2O的經鼻持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)可能是有幫助的。

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