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急性闌尾炎有典型的右下腹轉(zhuǎn)移性疼痛,腹痛多始于臍周或上腹,數(shù)小時(shí)后疼痛轉(zhuǎn)移并局限于右下腹。急性闌尾炎從臍周或上腹部開(kāi)始腹痛的機(jī)制是內(nèi)臟神經(jīng)反射。
1.內(nèi)臟痛:內(nèi)臟感覺(jué)纖維被引入中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的疼痛。內(nèi)臟感覺(jué)纖維分布稀疏,纖維細(xì),興奮刺激閾值高,傳導(dǎo)速度慢,無(wú)明顯優(yōu)勢(shì)范圍。疼痛的特點(diǎn)是:緩慢性疼痛,對(duì)刺痛、割傷、燒傷不敏感,但對(duì)強(qiáng)張力、壓力刺激(如牽拉、腫脹、痙攣、缺血)引起的疼痛敏感;疼痛彌漫,定位不準(zhǔn)確;疼痛過(guò)程緩慢持續(xù),常伴有焦慮、不安、恐怖等情緒反應(yīng)。
2.軀體疼痛:由腹腔疾病(血、尿、消化液、感染等)刺激引起。)在壁層腹膜,其特點(diǎn)是對(duì)疾病的刺激部位反映準(zhǔn)確,感覺(jué)敏銳。
3.受累疼痛:指內(nèi)臟病變產(chǎn)生的疼痛信號(hào),位于遠(yuǎn)離內(nèi)臟疾病的身體其他部位。如急性膽囊炎右上腹或劍突下疼痛,常伴有右肩背部疼痛。
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