初級護師從業(yè)者指導精華-痛風飲食指導：痛風是一種與現(xiàn)代經(jīng)濟發(fā)展和飲食結(jié)構(gòu)密切相關的疾病，由嘌呤代謝紊亂和/或尿酸排泄減少引起。

1.制定飲食治療卡，限制嘌呤類食物的攝入，從而降低外源性核蛋白和血清尿酸水平，對于預防或緩解急性痛風發(fā)作，減少尿酸鹽在體內(nèi)的沉積，防止尿酸結(jié)石的形成具有重要意義。

但在住院患者入院評估時發(fā)現(xiàn)，患者雖然有很長的病史，但對飲食治療知之甚少，迫切需要了解含嘌呤食物的種類和飲食治療的知識。為此，我們制定了膳食治療卡，列出了患者經(jīng)常吃的食物類型，供患者參考。

根據(jù)嘌呤的含量，食物可分為三類：第一類是嘌呤含量高的食物，每100克食物含嘌呤100~1 000毫克，如肝、腎、心、腦、胰等動物內(nèi)臟;肉，肉湯;鯉魚、鯖魚、魚卵、蝦、牡蠣、沙丁魚等。鵝、鷓鴣和酵母。

以上食物在急性期和緩解期禁用。第二類是含有等量嘌呤的食物，每100g食物中含有90~100 mg嘌呤，如牛肉、豬、羊等肉類;菠菜、豌豆、蘑菇、干豆、扁豆、蘆筍、花生等。第三類是含有微量嘌呤的食物，如牛奶、雞蛋、精制白面、大米、糖、咖啡、可可以及第二類以外的蔬菜和水果?；颊呷朐汉螅咳艘环?，并給予患者良好的祝愿。

2.急性期和緩解期飲食選擇急性期：應嚴格限制嘌呤含量高的食物，避免過量攝入外源性嘌呤。可以選擇三類食物，以牛奶和雞蛋為主要優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源，以精制白面和大米為主要熱量來源。選擇嘌呤含量低的蔬菜水果，限制脂肪量。緩解期給予正常均衡飲食，維持理想體重和正常血尿酸水平。

因為蛋白質(zhì)的攝入可以加速痛風患者尿酸的合成，所以每日攝入量不宜超過1g/kg。避免一類食物，限量選擇三類食物。每2天選擇一次三類食物，每5天選擇一次含有適量嘌呤的二類食物。要繼續(xù)保持理想體重，避免體重增加，長期堅持脂肪的極限。入院前有2例患者出現(xiàn)明顯關節(jié)疼痛腫脹，尤其是吃蝦后。入院后仍給予入院前用藥，按急性飲食要求進食。5~7天后關節(jié)痛迅速緩解。

3.鼓勵選擇堿性食物，增加堿性食物的攝入，可以降低血清尿酸濃度，甚至使尿液呈堿性，從而增加尿酸在尿液中的溶解度，促進尿酸的排泄[1]。應鼓勵患者選擇蔬菜、水果等堿性食物，既能促進尿酸排泄，又能提供豐富的維生素和無機鹽，以利于痛風的恢復。

比如蔬菜、土豆、紅薯、牛奶、橘子等。

4.鼓勵患者多喝水。因為尿液pH值在6.0以下，所以要服用堿性藥物使尿液堿化，有利于尿酸的電離、溶解和排泄。因此，多喝水稀釋尿液，每日總液體攝入量應達到2500~3 000毫升，使每日尿量達到2 000毫升以上，防止結(jié)石形成。為防止尿液濃縮，讓患者睡前或半夜喝水。

準確記錄病人的水量和尿量。

5.限制飲酒，適量飲用飲料，飲酒容易在體內(nèi)積累乳酸，乳酸能競爭性抑制尿酸排泄。因此，雖然一次喝很多，但血清尿酸含量可明顯增加，可誘發(fā)痛風。長期少量飲酒，會刺激嘌呤合成的增加，升高血清和尿液中的尿酸水平。啤酒也含有酒精，應該避免。茶氨酸或咖啡因在體內(nèi)代謝成甲基尿酸鹽，不是尿酸鹽，不沉積在痛風石中。所以咖啡、可可、茶并沒有嚴格限制，可以適量選擇。酸奶對痛風患者不利

應該禁止吸煙。

6.注意食物烹調(diào)方法合理的烹調(diào)方法可以減少食物中嘌呤的量，比如先煮肉，棄湯后再煮。此外，辣椒、咖喱、辣椒、芥末、生姜等食物調(diào)味料可興奮植物神經(jīng)，誘發(fā)急性痛風發(fā)作，應盡量避免?！?a href="http://m.kkbtnfw.cn/" target="_blank" class="keylink">昭昭醫(yī)考官網(wǎng)m.kkbtnfw.cn整理，如轉(zhuǎn)載請注明出處”

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