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社區(qū)護理的發(fā)展現(xiàn)狀:被正式納入護理教育課程

2021-06-28

來源:昭昭醫(yī)考

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社區(qū)護理的發(fā)展現(xiàn)狀:被正式納入護理教育課程,具體內(nèi)容如下,昭昭醫(yī)考官網(wǎng)編輯整理:

社區(qū)護理的發(fā)展現(xiàn)狀:被正式納入護理教育課程

20世紀30年代初,西方國家進入工業(yè)時代,大量農(nóng)村人口涌入城市,導致資源短缺,國民生活條件和健康狀況惡化。在這種情況下,英國政府開始意識到社會和環(huán)境因素對人類健康的危害,在世界上較早實施了《公共衛(wèi)生法》。

1895年,英國的威廉拉斯伯恩發(fā)起了家庭護理活動。現(xiàn)代護理的創(chuàng)始人南丁格爾在護理實踐中逐漸認識到環(huán)境和心理因素對人體健康的影響,認為護理不僅要在醫(yī)院進行,而且要通過社區(qū)組織進行。

她提出了公共衛(wèi)生護理的理念,并于1862年在利物浦皇家醫(yī)院護理學院開始培養(yǎng)從事公共衛(wèi)生護理的區(qū)域護士。19世紀30年代后期,美國開始意識到院前急救和院后急救的重要性,并逐漸形成了完善社區(qū)護理的概念,因為統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,母嬰死亡率明顯偏高。

探訪護士活動始于1877年的紐約,家庭探訪護士始于1885年。19世紀,英美等發(fā)達國家已經(jīng)有家訪護理組織和活動。

本世紀初,由于各國的社會動蕩、第一次和第二次世界大戰(zhàn)以及伴隨而來的鼠疫流行,人們普遍認識到社會環(huán)境與疾病和健康之間的密切關系。西方一些國家紛紛開展家訪護理,并逐步發(fā)展完善為有組織的社區(qū)護理活動。

社區(qū)護理教育被正式納入護理教育課程。1910年,美國首次將社區(qū)護理的概念納入哥倫比亞大學本科護理教育課程,其他國家也開展了相應的社區(qū)護理教育,培養(yǎng)和培養(yǎng)社區(qū)護理所需的人才。

社區(qū)護理從20世紀80年代到90年代發(fā)展迅速。護士的社區(qū)護理教育已經(jīng)與其他教育同步,并有專門的社區(qū)護理教育和培訓課程來培訓社區(qū)護士,使其能夠獨立勝任社區(qū)護理工作。美國制定了家庭護理的相關法律法規(guī),英美等國家規(guī)定,想從事社區(qū)護理的人必須先以注冊護士的身份參與臨床工作,然后經(jīng)過特殊社區(qū)護理課程培訓的人才能申請行政許可,以保證社區(qū)護士和社區(qū)護理的質(zhì)量。

自20世紀70年代以來,家庭病床在中國得到了廣泛的發(fā)展。各級醫(yī)院、街道醫(yī)院、部隊和工礦醫(yī)院先后開設了各類家庭病床。家庭病床已經(jīng)成為社區(qū)護理的主要形式。據(jù)統(tǒng)計,1983年,全國14個省、市、自治區(qū)設立了網(wǎng)家庭病床,治療病人多達20萬人。護士在家庭病床開放中占一定比例,承擔重要任務。

區(qū)級醫(yī)院是我國初級衛(wèi)生保健的重要形式,農(nóng)村已基本形成三級初級衛(wèi)生保健網(wǎng)絡。全市在——區(qū)和——街形成了三級初級衛(wèi)生保健網(wǎng)絡,當?shù)匦l(wèi)生保健屬于各大醫(yī)院。

由于護士短缺,農(nóng)村社區(qū)護理工作多由醫(yī)生(醫(yī)師)承擔,城市社區(qū)護理工作主要由各單位預防部門承擔。中華人民共和國成立以來,預防保健工作主要由地區(qū)保健組織開展。近年來,雖然各大醫(yī)院都設立了家庭病床,但醫(yī)生大多負責家庭訪視。

天津大批醫(yī)生走出醫(yī)院,到社區(qū)開展社區(qū)家庭預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育,成為有中國特色的全科醫(yī)生。近年來,特別是全國衛(wèi)生工作會議以來,全國一些城市大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。

隨著社會的發(fā)展、醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)療體制的改革,社區(qū)護理的重要性逐漸引起了社會各界,尤其是護理界的關注。為了適應社區(qū)護理的需要,衛(wèi)生部于1993年11月調(diào)整了中等衛(wèi)生學校護理專業(yè)的課程設置,增加了人文學科和預防保健;

一些高校還在高等護理教育課程中增加了社會護理、預防醫(yī)學、健康教育和社區(qū)護理等相關課程。上海第二醫(yī)科大學附屬衛(wèi)生學校把培養(yǎng)全科護士列為爭創(chuàng)全國衛(wèi)生中專的主要措施之一。選擇楊浦區(qū)平?jīng)雎方值泪t(yī)院作為教學基地。1996年5月,中國護理學會在北京召開了首屆全國社區(qū)護理會議。

在“5.12”中國護理學會座談會上,林菊英先生倡導發(fā)展家庭護理、老人護理和社區(qū)護理,要求護士在家庭和社區(qū)照顧母親、嬰兒、老人和慢性病患者。國際護士協(xié)會1998年提出的護士節(jié)主題是“共同推進社區(qū)衛(wèi)生保健”,與我國護士的發(fā)展方向和項目非常吻合。

由于我國社區(qū)服務還處于試點階段,社區(qū)護理工作存在以下問題:

(1)政府和政策支持不足,資金困難;由于經(jīng)濟條件的限制,目前我國社區(qū)護理工作存在諸多困難。比如現(xiàn)場服務車輛不足,通訊設備差,造成了與社區(qū)群體接觸的不便,對社區(qū)護理工作的質(zhì)量和效率影響很大。

廣泛開展社區(qū)護理工作,需要國家和地方政府的政策和經(jīng)濟支持。香港的社區(qū)護理在過去二十年發(fā)展迅速。關鍵是要得到政府強有力的財政支持。它還受益于政府全面促進社區(qū)護理的決定。

目前,我國社區(qū)護理機構很難獲得大型慈善組織或相關人士的巨額捐贈,政府也很難因其國力而撥出巨額資金支持。然而,通過一些政策傾向,社區(qū)護理機構可以通過自身的努力繼續(xù)成長和發(fā)展,使更多的人享受到基本的醫(yī)療保健服務。

(2)缺乏社區(qū)護理法規(guī)和質(zhì)量控制標準:目前,我國社區(qū)護理工作還處于探索和發(fā)展階段。由于條件不同,各地發(fā)展不平衡,各種服務和技術操作的質(zhì)量標準不一致,參與社區(qū)護理工作的人員素質(zhì)不同。全國、各省市都沒有統(tǒng)一的質(zhì)量控制標準,也沒有相關的法律法規(guī)來規(guī)范社區(qū)護理工作。

(3)社區(qū)護理組織宏觀調(diào)控缺失:社區(qū)護理組織具有組織、協(xié)調(diào)、指導和管理社區(qū)護理工作的職能。目前,一些發(fā)達國家和地區(qū)建立了國家和地方社區(qū)護理組織,在贏得社會和政府支持、組織協(xié)調(diào)社區(qū)護理工作、制定社區(qū)護理質(zhì)量控制標準、提高社區(qū)護理質(zhì)量等方面發(fā)揮了積極作用。

例如,香港的社區(qū)護理在香港社會服務聯(lián)會和社區(qū)護理委員會的領導和支持下開展工作,各社區(qū)護理機構能夠團結(jié)一致,經(jīng)常保持密切聯(lián)系,互相交流、不斷改進和推行社區(qū)護理工作。通過近30年的努力,全港社區(qū)護理已形成功能齊全、服務完善的網(wǎng)絡系統(tǒng)。

(4)缺乏社區(qū)護理專門課程培訓及專門人才:雖然我國部分中專及高級護理教育課程設置中增加了社會護理學、預防醫(yī)學、健康教育及社區(qū)護理等有關課程,但尚無社區(qū)護理專門課程培訓專門的社區(qū)護士,也無統(tǒng)一的社區(qū)護士執(zhí)業(yè)資格要求。

目前,我國的社區(qū)護理工作大多由離、退休護士或一些高年資護士承擔,她們對社區(qū)護理工作充滿熱情,工作認真負責,為社區(qū)居民解決了不少健康問題。但她們均未接受過正規(guī)的社區(qū)護理訓練,在開展社區(qū)護理工作中難度較大,也難以適應未來社會的社區(qū)護理需求。衛(wèi)生部長陳敏章在全國社區(qū)衛(wèi)生服務工作現(xiàn)場研討會上提出“要大力加強社區(qū)護士培訓,特別是家庭護理培訓,培養(yǎng)社區(qū)護理隊伍……”。

總之,社區(qū)護理是護理專業(yè)領域中的一個新課題,它是社會發(fā)展、科技騰飛以及醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變的必然產(chǎn)物,是促進健康,保持健康,預防疾病和恢復健康的重要途徑。由于經(jīng)濟水平的差異,世界各國的社區(qū)護理發(fā)展很不平衡。

社區(qū)護理的發(fā)展現(xiàn)狀:被正式納入護理教育課程:我國政府和各界人士對社區(qū)護理日益關注,各級院校和醫(yī)療機構紛紛進行了社區(qū)護理的探索工作。但限于國力,目前我國社區(qū)護理工作尚處于小范圍的探索和發(fā)展階段。在人才培養(yǎng)、質(zhì)量控制以及宏觀調(diào)控等方面尚有不足,需各界人士攜起手來,為增進人類的健康而奮斗!


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