社區(qū)護(hù)理的發(fā)展現(xiàn)狀：被正式納入護(hù)理教育課程，具體內(nèi)容如下，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)編輯整理：

社區(qū)護(hù)理的發(fā)展現(xiàn)狀：被正式納入護(hù)理教育課程

20世紀(jì)30年代初，西方國家進(jìn)入工業(yè)時(shí)代，大量農(nóng)村人口涌入城市，導(dǎo)致資源短缺，國民生活條件和健康狀況惡化。在這種情況下，英國政府開始意識(shí)到社會(huì)和環(huán)境因素對(duì)人類健康的危害，在世界上較早實(shí)施了《公共衛(wèi)生法》。

1895年，英國的威廉拉斯伯恩發(fā)起了家庭護(hù)理活動(dòng)?，F(xiàn)代護(hù)理的創(chuàng)始人南丁格爾在護(hù)理實(shí)踐中逐漸認(rèn)識(shí)到環(huán)境和心理因素對(duì)人體健康的影響，認(rèn)為護(hù)理不僅要在醫(yī)院進(jìn)行，而且要通過社區(qū)組織進(jìn)行。

她提出了公共衛(wèi)生護(hù)理的理念，并于1862年在利物浦皇家醫(yī)院護(hù)理學(xué)院開始培養(yǎng)從事公共衛(wèi)生護(hù)理的區(qū)域護(hù)士。19世紀(jì)30年代后期，美國開始意識(shí)到院前急救和院后急救的重要性，并逐漸形成了完善社區(qū)護(hù)理的概念，因?yàn)榻y(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，母嬰死亡率明顯偏高。

探訪護(hù)士活動(dòng)始于1877年的紐約，家庭探訪護(hù)士始于1885年。19世紀(jì)，英美等發(fā)達(dá)國家已經(jīng)有家訪護(hù)理組織和活動(dòng)。

本世紀(jì)初，由于各國的社會(huì)動(dòng)蕩、第一次和第二次世界大戰(zhàn)以及伴隨而來的鼠疫流行，人們普遍認(rèn)識(shí)到社會(huì)環(huán)境與疾病和健康之間的密切關(guān)系。西方一些國家紛紛開展家訪護(hù)理，并逐步發(fā)展完善為有組織的社區(qū)護(hù)理活動(dòng)。

社區(qū)護(hù)理教育被正式納入護(hù)理教育課程。1910年，美國首次將社區(qū)護(hù)理的概念納入哥倫比亞大學(xué)本科護(hù)理教育課程，其他國家也開展了相應(yīng)的社區(qū)護(hù)理教育，培養(yǎng)和培養(yǎng)社區(qū)護(hù)理所需的人才。

社區(qū)護(hù)理從20世紀(jì)80年代到90年代發(fā)展迅速。護(hù)士的社區(qū)護(hù)理教育已經(jīng)與其他教育同步，并有專門的社區(qū)護(hù)理教育和培訓(xùn)課程來培訓(xùn)社區(qū)護(hù)士，使其能夠獨(dú)立勝任社區(qū)護(hù)理工作。美國制定了家庭護(hù)理的相關(guān)法律法規(guī)，英美等國家規(guī)定，想從事社區(qū)護(hù)理的人必須先以注冊(cè)護(hù)士的身份參與臨床工作，然后經(jīng)過特殊社區(qū)護(hù)理課程培訓(xùn)的人才能申請(qǐng)行政許可，以保證社區(qū)護(hù)士和社區(qū)護(hù)理的質(zhì)量。

自20世紀(jì)70年代以來，家庭病床在中國得到了廣泛的發(fā)展。各級(jí)醫(yī)院、街道醫(yī)院、部隊(duì)和工礦醫(yī)院先后開設(shè)了各類家庭病床。家庭病床已經(jīng)成為社區(qū)護(hù)理的主要形式。據(jù)統(tǒng)計(jì)，1983年，全國14個(gè)省、市、自治區(qū)設(shè)立了網(wǎng)家庭病床，治療病人多達(dá)20萬人。護(hù)士在家庭病床開放中占一定比例，承擔(dān)重要任務(wù)。

區(qū)級(jí)醫(yī)院是我國初級(jí)衛(wèi)生保健的重要形式，農(nóng)村已基本形成三級(jí)初級(jí)衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)。全市在——區(qū)和——街形成了三級(jí)初級(jí)衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生保健屬于各大醫(yī)院。

由于護(hù)士短缺，農(nóng)村社區(qū)護(hù)理工作多由醫(yī)生(醫(yī)師)承擔(dān)，城市社區(qū)護(hù)理工作主要由各單位預(yù)防部門承擔(dān)。中華人民共和國成立以來，預(yù)防保健工作主要由地區(qū)保健組織開展。近年來，雖然各大醫(yī)院都設(shè)立了家庭病床，但醫(yī)生大多負(fù)責(zé)家庭訪視。

天津大批醫(yī)生走出醫(yī)院，到社區(qū)開展社區(qū)家庭預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育，成為有中國特色的全科醫(yī)生。近年來，特別是全國衛(wèi)生工作會(huì)議以來，全國一些城市大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

隨著社會(huì)的發(fā)展、醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)療體制的改革，社區(qū)護(hù)理的重要性逐漸引起了社會(huì)各界，尤其是護(hù)理界的關(guān)注。為了適應(yīng)社區(qū)護(hù)理的需要，衛(wèi)生部于1993年11月調(diào)整了中等衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理專業(yè)的課程設(shè)置，增加了人文學(xué)科和預(yù)防保健;

一些高校還在高等護(hù)理教育課程中增加了社會(huì)護(hù)理、預(yù)防醫(yī)學(xué)、健康教育和社區(qū)護(hù)理等相關(guān)課程。上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬衛(wèi)生學(xué)校把培養(yǎng)全科護(hù)士列為爭創(chuàng)全國衛(wèi)生中專的主要措施之一。選擇楊浦區(qū)平?jīng)雎方值泪t(yī)院作為教學(xué)基地。1996年5月，中國護(hù)理學(xué)會(huì)在北京召開了首屆全國社區(qū)護(hù)理會(huì)議。

在“5.12”中國護(hù)理學(xué)會(huì)座談會(huì)上，林菊英先生倡導(dǎo)發(fā)展家庭護(hù)理、老人護(hù)理和社區(qū)護(hù)理，要求護(hù)士在家庭和社區(qū)照顧母親、嬰兒、老人和慢性病患者。國際護(hù)士協(xié)會(huì)1998年提出的護(hù)士節(jié)主題是“共同推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生保健”，與我國護(hù)士的發(fā)展方向和項(xiàng)目非常吻合。

由于我國社區(qū)服務(wù)還處于試點(diǎn)階段，社區(qū)護(hù)理工作存在以下問題：

(1)政府和政策支持不足，資金困難;由于經(jīng)濟(jì)條件的限制，目前我國社區(qū)護(hù)理工作存在諸多困難。比如現(xiàn)場(chǎng)服務(wù)車輛不足，通訊設(shè)備差，造成了與社區(qū)群體接觸的不便，對(duì)社區(qū)護(hù)理工作的質(zhì)量和效率影響很大。

廣泛開展社區(qū)護(hù)理工作，需要國家和地方政府的政策和經(jīng)濟(jì)支持。香港的社區(qū)護(hù)理在過去二十年發(fā)展迅速。關(guān)鍵是要得到政府強(qiáng)有力的財(cái)政支持。它還受益于政府全面促進(jìn)社區(qū)護(hù)理的決定。

目前，我國社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)很難獲得大型慈善組織或相關(guān)人士的巨額捐贈(zèng)，政府也很難因其國力而撥出巨額資金支持。然而，通過一些政策傾向，社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)可以通過自身的努力繼續(xù)成長和發(fā)展，使更多的人享受到基本的醫(yī)療保健服務(wù)。

(2)缺乏社區(qū)護(hù)理法規(guī)和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)：目前，我國社區(qū)護(hù)理工作還處于探索和發(fā)展階段。由于條件不同，各地發(fā)展不平衡，各種服務(wù)和技術(shù)操作的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不一致，參與社區(qū)護(hù)理工作的人員素質(zhì)不同。全國、各省市都沒有統(tǒng)一的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，也沒有相關(guān)的法律法規(guī)來規(guī)范社區(qū)護(hù)理工作。

(3)社區(qū)護(hù)理組織宏觀調(diào)控缺失：社區(qū)護(hù)理組織具有組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)和管理社區(qū)護(hù)理工作的職能。目前，一些發(fā)達(dá)國家和地區(qū)建立了國家和地方社區(qū)護(hù)理組織，在贏得社會(huì)和政府支持、組織協(xié)調(diào)社區(qū)護(hù)理工作、制定社區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、提高社區(qū)護(hù)理質(zhì)量等方面發(fā)揮了積極作用。

例如，香港的社區(qū)護(hù)理在香港社會(huì)服務(wù)聯(lián)會(huì)和社區(qū)護(hù)理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和支持下開展工作，各社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)能夠團(tuán)結(jié)一致，經(jīng)常保持密切聯(lián)系，互相交流、不斷改進(jìn)和推行社區(qū)護(hù)理工作。通過近30年的努力，全港社區(qū)護(hù)理已形成功能齊全、服務(wù)完善的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。

(4)缺乏社區(qū)護(hù)理專門課程培訓(xùn)及專門人才：雖然我國部分中專及高級(jí)護(hù)理教育課程設(shè)置中增加了社會(huì)護(hù)理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、健康教育及社區(qū)護(hù)理等有關(guān)課程，但尚無社區(qū)護(hù)理專門課程培訓(xùn)專門的社區(qū)護(hù)士，也無統(tǒng)一的社區(qū)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格要求。

目前，我國的社區(qū)護(hù)理工作大多由離、退休護(hù)士或一些高年資護(hù)士承擔(dān)，她們對(duì)社區(qū)護(hù)理工作充滿熱情，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，為社區(qū)居民解決了不少健康問題。但她們均未接受過正規(guī)的社區(qū)護(hù)理訓(xùn)練，在開展社區(qū)護(hù)理工作中難度較大，也難以適應(yīng)未來社會(huì)的社區(qū)護(hù)理需求。衛(wèi)生部長陳敏章在全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作現(xiàn)場(chǎng)研討會(huì)上提出“要大力加強(qiáng)社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)，特別是家庭護(hù)理培訓(xùn)，培養(yǎng)社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍……”。

總之，社區(qū)護(hù)理是護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域中的一個(gè)新課題，它是社會(huì)發(fā)展、科技騰飛以及醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的必然產(chǎn)物，是促進(jìn)健康，保持健康，預(yù)防疾病和恢復(fù)健康的重要途徑。由于經(jīng)濟(jì)水平的差異，世界各國的社區(qū)護(hù)理發(fā)展很不平衡。

社區(qū)護(hù)理的發(fā)展現(xiàn)狀：被正式納入護(hù)理教育課程：我國政府和各界人士對(duì)社區(qū)護(hù)理日益關(guān)注，各級(jí)院校和醫(yī)療機(jī)構(gòu)紛紛進(jìn)行了社區(qū)護(hù)理的探索工作。但限于國力，目前我國社區(qū)護(hù)理工作尚處于小范圍的探索和發(fā)展階段。在人才培養(yǎng)、質(zhì)量控制以及宏觀調(diào)控等方面尚有不足，需各界人士攜起手來，為增進(jìn)人類的健康而奮斗!

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