晚期腎癌患者在得知自己的病況后，心理護(hù)理是非常重要的，患者家屬應(yīng)及時(shí)做好病人的心理護(hù)理工作。

一般護(hù)理：治療前協(xié)助患者完成必要的檢查，如血常規(guī)、肝功能、腎功能、上腹部CT平掃及增強(qiáng)等。

心理護(hù)理：一是讓患者及其家屬了解病變情況和病變?cè)诓恢委煹那闆r下可能發(fā)生的后果及嚴(yán)重性。二是治療的方法和可能產(chǎn)生的療效。三是治療的花費(fèi)。四是治療過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其后果。五是治療過程中的配合。

手足皮膚反應(yīng)的護(hù)理：手足皮膚反應(yīng)的表現(xiàn)是手足部位出現(xiàn)麻木感、燒灼感、紅斑、腫脹、皮膚變硬、起繭、起皰、發(fā)干、脫屑或皸裂等，在手足的受力區(qū)往往癥狀更嚴(yán)重，通常雙側(cè)發(fā)生，出現(xiàn)于治療的前6周，尤其是前1～2周。

囑患者穿軟底鞋或者網(wǎng)球鞋時(shí)，應(yīng)該穿棉襪或者軟墊以防止足部受壓，不宜長(zhǎng)時(shí)間站立，將硫酸鎂溶于溫水中，浸泡皮膚患處，使用含尿素軟膏或乳液涂抹在腳上，2次或涂上厚厚一層，穿棉襪保持整晚，如果足部皮膚持續(xù)增厚或者起繭，可以請(qǐng)足療師治療，防止繼續(xù)加重;足療后立即使用保濕軟膏，使用蘆薈汁涂抹患處。如患者不能耐受，可遵醫(yī)囑先停藥1～2周后再用藥或減少用藥劑量，嚴(yán)重患者需終止用藥。

腹瀉的護(hù)理：腹瀉共分5級(jí)：1級(jí)：每日排便次數(shù)比基線增加4～6次;需要靜脈輸液≥24小時(shí);影響日常生活活動(dòng);4級(jí)：危及生命(例如血液動(dòng)力學(xué)虛脫);5級(jí)：死亡;如果達(dá)到3級(jí)腹瀉或以上，第1次發(fā)生時(shí)，首先中斷多吉美治療7天，促進(jìn)腹瀉恢復(fù);7天后重新開始多吉美治療，400 mg/天，持續(xù)28天;28天后恢復(fù)400 mg，每天2次治療;第2次發(fā)生時(shí)，減量為400 mg/天，持續(xù)服用;如果減量服藥后，腹瀉和/或體重下降持續(xù)出現(xiàn)，則要停止多吉美治療。

護(hù)理措施：囑患者清淡飲食，避免辛辣和乳制品，遵醫(yī)囑給予阿片類制劑，黏膜保護(hù)劑等，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入水量，以維持水與電解質(zhì)平衡等。

高血壓的護(hù)理：多吉美相關(guān)的血壓升高通常發(fā)生于治療的早期;如果患者在多吉美治療前就有高血壓的話，一般在多吉美治療開始之前，高血壓應(yīng)該得到控制;多吉美治療的前6周每周監(jiān)測(cè)血壓;之后，定期有規(guī)律地監(jiān)測(cè)血壓;如果在使用多吉美過程中出現(xiàn)高血壓，進(jìn)行常規(guī)治療;

如果血壓升高≥160/100 mm Hg和/或出現(xiàn)相應(yīng)癥狀的患者需要進(jìn)行降壓治療，可遵醫(yī)囑首先選擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，如卡托普利，依那普利等;部分對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑過敏或不能耐受的患者可應(yīng)用血管緊張素II受體阻滯劑治療，如氯沙坦鉀、纈沙坦等，使用抗高血壓藥物治療后，仍然不能很好地控制血壓，如血壓持續(xù)升高或者出現(xiàn)高血壓危象，則可考慮停用多吉美，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，保持病室安靜，減少探視，去除一切不良刺激及可引起血壓增高的因素，如：情緒激動(dòng)、焦慮、飽餐、輸液過快、用力等。

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