腦卒中患者人工氣道的護(hù)理

1.氣管插管的護(hù)理要點(diǎn)：固定氣管插管防止移位和滑出，定時(shí)檢查記錄氣管插管距門齒的距離、氣囊的充盈度、聽診兩肺呼吸音，認(rèn)真做好床頭交接班，實(shí)行班班交接及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，如發(fā)現(xiàn)有導(dǎo)管滑入一側(cè)支氣管或脫出，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生;按需吸痰，保持氣道通暢及氣道濕化(據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道可用1.25%碳酸氫鈉溶液以每小時(shí)10ml的速度持續(xù)泵入);氣管插管一般可留置3～7d，超過者應(yīng)行氣管切開。

2.氣管切開的護(hù)理要點(diǎn)：環(huán)境要求房間室溫22℃～25℃，濕度60%～70%;空氣消毒機(jī)消毒3次/d(開機(jī)2h/次)消毒液擦拭地面2次/d;按需吸痰，保持氣道通暢，做好氣道濕化;每日常規(guī)Bid更換氣切處敷貼(常規(guī)是紗布易被分泌物污染，改進(jìn)為創(chuàng)口貼)污染時(shí)隨即更換。

3.吸痰的護(hù)理要點(diǎn)：氣插或氣切口接導(dǎo)管吸氧者，吸痰前后增加氧流量可調(diào)至6～8L;使用呼吸機(jī)吸痰前后給予2min純氧;吸痰時(shí)應(yīng)自下而上旋轉(zhuǎn)吸痰，不可在氣管內(nèi)反復(fù)上下抽吸，以免損傷氣管黏膜，吸痰時(shí)間≤15s/次，吸引負(fù)壓要求：不宜過大，一般為10.7～16.0kPa(80～120mmHg);嚴(yán)格無菌操作，先吸氣管內(nèi)再吸氣管外痰液，吸痰管應(yīng)每次更換，同時(shí)觀察并記錄痰顏色、性質(zhì)及量;對(duì)患者做到按需吸痰，吸痰同時(shí)要觀察患者的血氧飽和度變化，如有明顯的血氧飽和度下降或顏面發(fā)紺要立即停止操作。

4.呼吸機(jī)管道的護(hù)理：呼吸機(jī)濕化器內(nèi)應(yīng)注入無菌蒸餾水，以免液體中的結(jié)晶物沉淀而損害蒸發(fā)器，影響濕化效果;呼吸機(jī)濕化器內(nèi)的液體應(yīng)每天更換，減少細(xì)菌繁殖;清洗呼吸機(jī)空氣過濾網(wǎng)，清潔呼吸機(jī)表面1次/d.管道每人更換，長期待機(jī)者每周更換管道并做好記錄。積水杯處于管道最低位，防止呼吸機(jī)螺旋管的冷凝水流入氣道，氣道濕化溫度36℃。

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