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腹部手術(shù)后的護(hù)理要點

2021-07-14

來源:昭昭醫(yī)考

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腹部手術(shù)治療能否達(dá)到預(yù)期效果,除了醫(yī)生實施正確的手術(shù)方案和精細(xì)的手術(shù)操作外,患者自身的積極配合也是至關(guān)重要的。但是,手術(shù)之后應(yīng)該何時開始下床活動?什么時候可以進(jìn)食?怎樣護(hù)理自己的傷口?有哪些癥狀和體征需要密切注意?當(dāng)我們必須面對這些問題的時候,應(yīng)該怎么做呢?

1.慎選臥位

手術(shù)后患者臥床姿勢的正確與否,直接關(guān)系到患者的安危。在全身麻醉未清醒之前,應(yīng)平臥并將頭轉(zhuǎn)向一側(cè),以防嘔吐物誤吸而窒息。硬膜外麻醉和腰麻手術(shù)后,應(yīng)平臥6小時(不要枕頭),以減少麻醉后頭痛的發(fā)生。如腹腔有感染時,可采用半坐臥位,有利于炎性滲出物聚集于盆腔,預(yù)防膈下膿腫的發(fā)生。

2.吃的問題

一般中小手術(shù)后,飲食不需嚴(yán)格限制。較大的手術(shù),則要等到有正常排氣或排便后,才可以開始進(jìn)食。原則是先從容易消化吸收的流質(zhì)開始,逐步恢復(fù)到正常的普通飲食。如從開水、果汁、豆?jié){這類不帶渣的飲料,過渡到大米粥、小米粥、牛奶,再到爛面條、面片、肉松,最后過渡到普通飲食。但切忌飲酒和碳酸飲料,以免腸道脹氣。

3.別亂動傷口

術(shù)后不宜亂動,更不要隨意揭開覆蓋傷口的紗布,用手去觸摸或用水去清洗傷口。嚴(yán)格保持傷口干燥最重要。如一旦自己不小心弄濕或污染了紗布,應(yīng)請求醫(yī)護(hù)人員給予更換,以防切口感染化膿。

4.盡早活動

局部麻醉下的一般性手術(shù),只要病情允許,應(yīng)盡早開始活動。大手術(shù)后的患者,次日即可在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)和幫助下,做深呼吸運(yùn)動和四肢的伸屈運(yùn)動,并逐步增加活動量和活動范圍。無禁忌者,第二天即可逐漸坐起,并在攙扶下離床走動,時間可慢慢延長。陪護(hù)者可拍打患者背部,同時讓其用力咳嗽,可減少肺部感染和肺不張等并發(fā)癥和下肢深靜脈血栓形成的機(jī)會,也有利于胃腸道和膀胱功能的迅速恢復(fù)。

5.需要留意的其他問題

(1)發(fā)熱正常情況下,術(shù)后3~5天內(nèi),體溫可在38℃左右,稱之為術(shù)后反應(yīng)熱,對此不必緊張。若體溫持續(xù)在38℃以上,則應(yīng)警惕感染的可能,要特別注意傷口、尿路或肺部感染灶的存在。

(2)切口疼痛麻醉作用消失后,切口即開始疼痛,24小時內(nèi)達(dá)到高峰,約持續(xù)48~72小時自行緩解。若手術(shù)后4~5天切口仍然疼痛且逐漸加重時,應(yīng)配合醫(yī)師尋找原因。

(3)惡心、嘔吐手術(shù)后的惡心、嘔吐是麻醉恢復(fù)過程中常見的反應(yīng),也可能是麻醉或鎮(zhèn)痛劑的副作用。隨著麻醉藥和鎮(zhèn)痛藥作用的消失,惡心和嘔吐即可停止。若頻繁的嘔吐則應(yīng)想到是否有急性胃擴(kuò)張、麻痹性或機(jī)械性腸梗阻。

(4)呃逆手術(shù)后發(fā)生呃逆多為暫時性的,大多數(shù)患者可自行停止,若有非常頑固、連續(xù)不斷的呃逆,可能是膈下感染,應(yīng)進(jìn)一步檢查,以防不測。

(5)排尿困難多發(fā)生于肛門直腸和盆腔手術(shù)后的患者,少數(shù)患者是由于不習(xí)慣于臥床排尿引起。如病情允許時,可在醫(yī)護(hù)人員協(xié)助下改變姿勢(或側(cè)臥或立位)后排尿,也可于膀胱區(qū)進(jìn)行熱敷和按摩,以促進(jìn)排尿。一般措施無效時,應(yīng)在無菌操作下予以導(dǎo)尿,并留置導(dǎo)尿管。


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