急性肺炎是小兒時期常見的疾病,重癥肺炎是嬰幼兒時期主要死亡原因之一,近年來采用中西醫(yī)結合治療,其病死率已有明顯下降。臨床常以病理、病原、病情及病程分類,嬰幼兒以急性支氣管肺炎為多見。
病因
(一)病原體:病毒,細菌,支原體,霉菌等。
(二)誘發(fā)因素:營養(yǎng)不良,佝僂病、貧血、先天性心臟病、腦發(fā)育不全等機體抵抗力、免疫力低下的情況下容易發(fā)病。環(huán)境因素:如氣候驟變,居室通風不良、空氣污濁等。
癥狀
(一)輕型支氣管肺炎。
1.發(fā)熱:大多數較高。
2.咳嗽:開始為頻繁的剌激性干咳,隨之咽喉部出現痰鳴音,咳嗽時可伴有嘔吐、嗆奶。
3.呼吸表淺增快,鼻扇,部份患兒口周、指甲輕度發(fā)紺。
除呼吸道癥狀外,患兒可伴有精神萎靡,煩躁不安,食欲不振,哆嗦,腹瀉等全身癥狀。
(二)重型肺炎:除輕癥肺炎之表現加重外,持續(xù)高熱全身中毒癥狀嚴重,且伴有其它臟器功能損害。
1.呼吸系統癥狀:呼吸表淺、急促、每分鐘可達80次以上,鼻翼扇動,有三凹征,呼氣呻吟,顏面部及四肢末端明顯紫紺,甚者面色蒼白或青灰。兩肺可聞及密集的細濕羅音。
2.循環(huán)系統癥狀:嬰兒肺炎時常伴有心功能不全。
3.神經系統癥狀
(1)煩躁、嗜睡、凝視、斜視、眼球上竄。
(2)昏睡,甚致昏迷、驚厥。
(3)球結膜水腫。
(4)瞳孔改變,對光反應遲鈍或消失。
(5)呼吸節(jié)律不整。
(6)前囟門膨脹,有腦膜剌激征,腦脊液除壓力增高外,其他均正常稱為中毒性腦病,嚴重者顱壓更高,可出現腦疝。
4.消化系統癥狀:患兒食欲下降、嘔吐、腹瀉、腹脹,嚴重者嘔吐物為咖啡色或便血,腸鳴音消失,中毒性腸麻痹,以及中毒性肝炎。
5.可出現代謝性酸中毒,呼吸性酸中毒等,也可出現混合性酸中毒。
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