陰囊水腫形成的原因很多,全身及局部因素都可引起。肝硬變引起的全身性水腫由嚴(yán)重低蛋白血癥造成,腹水過(guò)多可導(dǎo)致腹腔壓力升高,以致阻礙下腔靜脈回流而加重陰囊水腫。
因此,肝硬變腹水患者的白蛋白低及腹內(nèi)壓高是引起陰囊水腫最主要的原因。陰囊皮下組織較疏松,是水腫的好發(fā)部位,從臨床資料中可知,老年人陰囊水腫的發(fā)生率較高,這與老年人機(jī)體功能減退,肌肉及皮膚彈性差、皮下脂肪少有關(guān)。
陰囊皮膚組織間隙液體積聚過(guò)多,造成代謝及營(yíng)養(yǎng)障礙,水腫皮膚抵抗力差,皮膚變薄,易受損傷發(fā)生潰瘍。
如損傷后還有滲出液滲出,易發(fā)生感染,感染后進(jìn)一步加重水腫,使傷口難以愈合。
在臨床護(hù)理工作中,我們注意保護(hù)陰囊水腫皮膚,不使其發(fā)生破潰及感染,我們將病人常用的物品放置在隨手可取之處,防止發(fā)生水腫皮膚的擦傷及外傷。
每日仔細(xì)觀察水腫部位皮膚有無(wú)發(fā)紅或蒼白,及時(shí)發(fā)現(xiàn)破潰處,給以必要處理。要掌握好TPD燈照射的時(shí)間及距離,否則會(huì)加重水腫或出現(xiàn)烤傷。
嚴(yán)禁陰囊穿刺放水。如有陰囊水腫合并鞘膜積液的患者,給予陰囊穿刺放水,抽出積液500ml,抽出后患者訴陰囊部脹痛,陰囊皮下水腫較前明顯,穿刺處及陰囊表皮滲液不止,放水沒(méi)能減輕局部癥狀反而增加了護(hù)理難度。
總之,此類(lèi)患者病情復(fù)雜,合并癥多,護(hù)理難度大。但我們的精心護(hù)理,使患者緩解了癥狀,減輕了痛苦,有效地提高了護(hù)理質(zhì)量。
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