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按規(guī)定順序排列病案，使其規(guī)格化，標(biāo)準(zhǔn)化，便于管理和查閱資料。
一、住院病人的病案排列
1.體溫單(按日期先后倒排)。
2.醫(yī)囑記錄單(按日期先后倒排)。
3.入院記錄。
4.病史及體格檢查。
5.病程記錄(手術(shù)、分娩)等。
6.各種檢查，檢驗(yàn)報(bào)告。
7.臨床護(hù)理記錄(特別護(hù)理記錄)。
8.病案首頁。
9.門診病案。
二、出院病人的病案排列
1.病案首頁。
2.出院或死亡記錄。
3～7.同住院病案排列。
8.醫(yī)囑記錄單(按頁數(shù)順序排列)。
9.體溫單(按頁數(shù)順序排列)。
10.其它。
11.門診病歷。
三、病案的管理
病案由各級醫(yī)務(wù)人員共同書寫，要保持病案的整潔、完整，防止破損和殘缺，及時(shí)將化驗(yàn)單等檢驗(yàn)報(bào)告單粘貼、歸入病案。
要注意醫(yī)療文件的保密，病員及其家屬未經(jīng)醫(yī)生同意不得翻閱。病案不能隨意拆散和擅自攜出病區(qū)，以防遺失。
出院病人或死亡病人的病案應(yīng)整理后交病案室保管，并按衛(wèi)生行政所規(guī)定的保存期限保管。
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練習(xí)記錄
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