馬上就要到西藥師考試的日子了，2021年全國(guó)執(zhí)業(yè)西藥師考試將于10月23-24開始，距離考前最后一周大家一定都在緊張備考之中，為此，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編給大家準(zhǔn)備了一些沖刺試題，希望能幫助到大家，以下是“2021執(zhí)業(yè)西藥師考點(diǎn)：藥二，西沙必利”的內(nèi)容

解痙藥

[共享題干題]根據(jù)以下材料，回答1-5題

A.甲氧氯普胺

B.多潘立酮

C.西沙必利

D.莫沙必利

E.伊托必利

1[.單選題]5-HT4受體激動(dòng)劑，大劑量可導(dǎo)致Q-Tc間期延長(zhǎng)的是

[答案]C

[解析]本組題考查促胃腸動(dòng)力藥的作用特點(diǎn)及不良反應(yīng)。促胃腸動(dòng)力藥主要包括3大類：

(1)多巴胺D2受體阻斷劑，代表藥物是甲氧氯普胺，具有中樞和外周多巴胺D2受體阻斷作用，其主要不良反應(yīng)是由于作用于中樞多巴胺受體而導(dǎo)致的嗜睡、倦怠等錐體外系反應(yīng)。

(2)外周性多巴胺D2受體阻斷劑，代表藥物是多潘立酮，選擇性作用于外周，對(duì)中樞多巴胺受體無作用，神經(jīng)系統(tǒng)副作用罕見。

(3)5-羥色胺受體激動(dòng)劑，代表藥物有西沙必利、莫沙必利，其中西沙必利可導(dǎo)致Q-Tc間期延長(zhǎng)、室性心律失常等心臟毒性，已逐漸被臨床淘汰，目前應(yīng)用較多的是莫沙必利，是一種高效選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑，心律失常的副作用罕見。

2[.單選題]具有中樞和外周抗多巴胺雙重作用的是

[答案]A

[解析]本組題考查促胃腸動(dòng)力藥的作用特點(diǎn)及不良反應(yīng)。促胃腸動(dòng)力藥主要包括3大類：

(1)多巴胺D2受體阻斷劑，代表藥物是甲氧氯普胺，具有中樞和外周多巴胺D2受體阻斷作用，其主要不良反應(yīng)是由于作用于中樞多巴胺受體而導(dǎo)致的嗜睡、倦怠等錐體外系反應(yīng)。

(2)外周性多巴胺D2受體阻斷劑，代表藥物是多潘立酮，選擇性作用于外周，對(duì)中樞多巴胺受體無作用，神經(jīng)系統(tǒng)副作用罕見。

(3)5-羥色胺受體激動(dòng)劑，代表藥物有西沙必利、莫沙必利，其中西沙必利可導(dǎo)致Q-Tc間期延長(zhǎng)、室性心律失常等心臟毒性，已逐漸被臨床淘汰，目前應(yīng)用較多的是莫沙必利，是一種高效選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑，心律失常的副作用罕見。

3[.單選題]作用于外周多巴胺受體，神經(jīng)系統(tǒng)副作用罕見的是

[答案]B

[解析]本組題考查促胃腸動(dòng)力藥的作用特點(diǎn)及不良反應(yīng)。促胃腸動(dòng)力藥主要包括3大類：

(1)多巴胺D2受體阻斷劑，代表藥物是甲氧氯普胺，具有中樞和外周多巴胺D2受體阻斷作用，其主要不良反應(yīng)是由于作用于中樞多巴胺受體而導(dǎo)致的嗜睡、倦怠等錐體外系反應(yīng)。

(2)外周性多巴胺D2受體阻斷劑，代表藥物是多潘立酮，選擇性作用于外周，對(duì)中樞多巴胺受體無作用，神經(jīng)系統(tǒng)副作用罕見。

(3)5-羥色胺受體激動(dòng)劑，代表藥物有西沙必利、莫沙必利，其中西沙必利可導(dǎo)致Q-Tc間期延長(zhǎng)、室性心律失常等心臟毒性，已逐漸被臨床淘汰，目前應(yīng)用較多的是莫沙必利，是一種高效選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑，心律失常的副作用罕見。

4[.單選題]高效選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑，心律失常的副作用罕見的是

[答案]D

[解析]本組題考查促胃腸動(dòng)力藥的作用特點(diǎn)及不良反應(yīng)。促胃腸動(dòng)力藥主要包括3大類：

(1)多巴胺D2受體阻斷劑，代表藥物是甲氧氯普胺，具有中樞和外周多巴胺D2受體阻斷作用，其主要不良反應(yīng)是由于作用于中樞多巴胺受體而導(dǎo)致的嗜睡、倦怠等錐體外系反應(yīng)。

(2)外周性多巴胺D2受體阻斷劑，代表藥物是多潘立酮，選擇性作用于外周，對(duì)中樞多巴胺受體無作用，神經(jīng)系統(tǒng)副作用罕見。

(3)5-羥色胺受體激動(dòng)劑，代表藥物有西沙必利、莫沙必利，其中西沙必利可導(dǎo)致Q-Tc間期延長(zhǎng)、室性心律失常等心臟毒性，已逐漸被臨床淘汰，目前應(yīng)用較多的是莫沙必利，是一種高效選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑，心律失常的副作用罕見。

5[.單選題]主要不良反應(yīng)為錐體外系反應(yīng)的是

[答案]A

[解析]本組題考查促胃腸動(dòng)力藥的作用特點(diǎn)及不良反應(yīng)。促胃腸動(dòng)力藥主要包括3大類：

(1)多巴胺D2受體阻斷劑，代表藥物是甲氧氯普胺，具有中樞和外周多巴胺D2受體阻斷作用，其主要不良反應(yīng)是由于作用于中樞多巴胺受體而導(dǎo)致的嗜睡、倦怠等錐體外系反應(yīng)。

(2)外周性多巴胺D2受體阻斷劑，代表藥物是多潘立酮，選擇性作用于外周，對(duì)中樞多巴胺受體無作用，神經(jīng)系統(tǒng)副作用罕見。

(3)5-羥色胺受體激動(dòng)劑，代表藥物有西沙必利、莫沙必利，其中西沙必利可導(dǎo)致Q-Tc間期延長(zhǎng)、室性心律失常等心臟毒性，已逐漸被臨床淘汰，目前應(yīng)用較多的是莫沙必利，是一種高效選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑，心律失常的副作用罕見。

6[.多選題]促胃腸動(dòng)力藥的禁忌證包括

A.消化道出血

B.機(jī)械性消化道梗阻

C.嗜鉻細(xì)胞瘤

D.泌乳素瘤

E.乳癌

[答案]A，B，C，D，E

[解析]機(jī)械性消化道梗阻、消化道出血、穿孔患者禁用胃腸動(dòng)力藥。其中泌乳素瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤、乳癌患者禁用多潘立酮(胃腸動(dòng)力藥)。

7[.多選題]患者，男，因胃腸道平滑肌痙攣而致腹痛，來藥店購(gòu)買顛茄片。藥師應(yīng)提示該藥可能發(fā)生的不良反應(yīng)有

A.出汗減少

B.排尿困難

C.視物模糊

D.心率減慢

E.便秘

[答案]A，B，C，E

[解析]本題考查顛茄的不良反應(yīng)。不良反應(yīng)常見便秘、出汗減少、口鼻咽喉及皮膚干燥、視物模糊、排尿困難(尤其老年人)。

[.共享題干題]根據(jù)以下材料，回答8-12題患者，女，49歲，間斷上腹部飽脹、惡心1年。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)惡心、上腹飽脹感，自行服用胃藥(具體不詳)治療后癥狀好轉(zhuǎn)。2個(gè)月前患者上述癥狀再次發(fā)作，查體：上腹部輕微壓痛，無反跳痛。胃鏡、腹部B超檢查未見明顯異常。診斷：功能性消化不良。醫(yī)囑：枸櫞酸莫沙必利片，5mg，口服，3次/日。

8[.單選題]莫沙必利的作用機(jī)制是查看材料

A.中樞性和外周性多巴胺D2受體阻斷劑

B.外周多巴胺D2受體阻斷劑

C.外周多巴胺D2受體激動(dòng)劑

D.選擇性5-HT4受體阻斷劑

E.選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑

[答案]E

[解析]莫沙必利為選擇(5-HT4)受體激動(dòng)劑，通過興奮胃腸道膽堿能中間神經(jīng)元及肌間神經(jīng)叢的(5-HT4)受體，促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，從而增強(qiáng)上消化道(胃和小腸)運(yùn)動(dòng)。莫沙必利不影響胃酸分泌。

9[.單選題]下述關(guān)于莫沙必利的描述，錯(cuò)誤的是查看材料

A.不會(huì)導(dǎo)致Q～Tc間期延長(zhǎng)及室性心律失常

B.不會(huì)導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)

C.不會(huì)導(dǎo)致催乳素增多

D.不會(huì)促進(jìn)乙酰膽堿的釋放

E.能促進(jìn)乙酰膽堿的釋放

[答案]D

[解析]莫沙必利為選擇(5-HT4)受體激動(dòng)劑，通過興奮胃腸道膽堿能中間神經(jīng)元及肌間神經(jīng)叢的(5-HT4)受體，促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，從而增強(qiáng)上消化道(胃和小腸)運(yùn)動(dòng)。莫沙必利不影響胃酸分泌。莫沙必利選擇性作用于上消化道，與大腦上的多巴胺D2受體、腎上腺素α1受體、毒蕈堿受體(M受體)無親合力，在腦內(nèi)幾乎沒有分布，故不會(huì)引起錐體外系反應(yīng)和泌乳素分泌增多的副作用。同時(shí)莫沙必利的結(jié)構(gòu)改造，克服了西沙必利對(duì)心臟的不良反應(yīng)，不會(huì)導(dǎo)致Q-Tc間期延長(zhǎng)。莫沙必利主要從胃腸道吸收，分布以胃腸、肝腎局部藥物濃度最高，血漿次之，腦內(nèi)幾乎沒有分布。

10[單選題]下列不屬于促胃腸動(dòng)力藥的是查看材料

A.胰酶

B.甲氧氯普胺

C.多潘立酮

D.莫沙必利

E.伊托必利

[答案]A

[解析]常用促胃腸動(dòng)力藥大多以多巴胺受體或5-羥色胺受體4(5-HT4)作用靶點(diǎn)。多巴胺受體阻斷劑包括多巴胺D2受體阻斷劑甲氧氯普胺、外周性多巴胺D2受體阻斷劑多潘利酮、既可阻斷多巴胺D2受體活性又能抑制乙酰膽堿酯酶活性的伊托必利。5-HT4受體激動(dòng)劑包括莫沙必利、普蘆卡必利(國(guó)內(nèi)未上市、便秘治療藥)，和因有風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)撤市的西沙必利(可致Q-TC間期延長(zhǎng))、替加色羅(可增加心血管缺血事件，在2018年10月國(guó)內(nèi)停止銷售)。

11[單選題]莫沙必利與多潘立酮相比，具有的優(yōu)點(diǎn)是查看材料

A.無心臟不良反應(yīng)

B.對(duì)泌乳素的分泌無影響

C.對(duì)化療所致的嘔吐有效

D.可作為術(shù)后預(yù)防嘔吐的常規(guī)用藥

E.藥物相互作用少

[答案]B

[解析]多潘立酮極性較大，對(duì)血-腦屏障的滲透力差，故正常劑量下不易導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)。莫沙必利為選擇(5-HT4)受體激動(dòng)劑，通過興奮胃腸道膽堿能中間神經(jīng)元及肌間神經(jīng)叢的(5-HT4)受體，促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，從而增強(qiáng)上消化道(胃和小腸)運(yùn)動(dòng)。莫沙必利不影響胃酸分泌。莫沙必利選擇性作用于上消化道，與大腦上的多巴胺D2受體、腎上腺素α1受體、毒蕈堿受體(M受體)無親合力，在腦內(nèi)幾乎沒有分布，故不會(huì)引起錐體外系反應(yīng)和泌乳素分泌增多的副作用。同時(shí)莫沙必利的結(jié)構(gòu)改造，克服了西沙必利對(duì)心臟的不良反應(yīng)，不會(huì)導(dǎo)致Q-TC間期延長(zhǎng)。莫沙必利主要從胃腸道吸收，分布以胃腸、肝腎局部藥物濃度最高，血漿次之，腦內(nèi)幾乎沒有分布。

12[單選題]莫沙必利能緩解慢性胃炎伴有消化系統(tǒng)癥狀不包括

A.頭暈

B.燒心

C.上腹脹

D.上腹痛

E.惡心嘔吐

[答案]A

[解析]莫沙必利的適應(yīng)證是緩解慢性胃炎伴有消化系統(tǒng)癥狀(燒心，早飽、上腹脹、上腹痛、惡心、嘔吐)。

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