2022年廣東潮州臨床醫(yī)師資格技能考試將在2022年6月13-26日進(jìn)行，廣東潮州2022臨床醫(yī)師技能考試得分重點(diǎn)有哪些？昭昭醫(yī)考老師整理廣東潮州2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能靜脈穿刺等相關(guān)信息，分享給大家，更多技能考試資料可點(diǎn)擊昭昭醫(yī)考臨床醫(yī)師備考輔導(dǎo)欄目獲取。

廣東潮州2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能動(dòng)靜脈穿刺術(shù)

一、動(dòng)脈穿刺技術(shù)

1、適應(yīng)證

1)嚴(yán)重休克需急救的病人，經(jīng)靜脈快速輸血后情況未見改善，須經(jīng)動(dòng)脈提高冠狀動(dòng)脈灌注量及增加有效血容量。

2)麻醉或手術(shù)期以及危重病人持續(xù)監(jiān)測動(dòng)脈血壓。

3)施行特殊檢查或治療，如血?dú)夥治?，選擇性血管造影和治療，心導(dǎo)管置入，血液透析治療等。

2、禁忌證

1)慢性嚴(yán)重心、肺或腎臟疾病、晚期腫瘤。

2)周圍皮膚炎癥或動(dòng)脈痙攣以及血栓形成。

3)有出血傾向者。

3、選擇穿刺部位：

股動(dòng)脈：全身最大的表淺動(dòng)脈，容易穿刺，在腹股溝韌帶中點(diǎn)確定股動(dòng)脈搏動(dòng)。但消毒困難，感染機(jī)率大，按壓困難費(fèi)時(shí)。若股動(dòng)脈阻塞，腿部血供非常危險(xiǎn)。

老年人、血管外科、四歲以下兒童等應(yīng)避免股動(dòng)脈穿刺。

橈動(dòng)脈：位置表錢，易穿刺成功，最常用的部位。在橈動(dòng)脈穿刺前應(yīng)進(jìn)行Allen’s試驗(yàn)來確認(rèn)尺動(dòng)脈灌注。

肱動(dòng)脈：側(cè)支循環(huán)少，接近骨膜、靜脈和神經(jīng)，按壓困難，肌肉和肌腱并不支撐動(dòng)脈形成的滾動(dòng)使得肱動(dòng)脈不容易穿刺成功。位置深，穿刺容易損傷周圍結(jié)構(gòu)和出血。

足背動(dòng)脈：在拇指伸長肌外側(cè)第一跖骨近端確定足背動(dòng)脈搏動(dòng)。

4、術(shù)前準(zhǔn)備

1)了解、熟悉病人病情。與病人或家屬談話，做好解釋工作，爭取清醒病人配合。

2)如果部位需要，可先行局部備皮。

3)器械準(zhǔn)備清潔盤，小切開包，穿刺針、導(dǎo)引導(dǎo)絲及動(dòng)脈留置導(dǎo)管;0.4%枸櫞酸鈉生理鹽水或肝素生理鹽水沖洗液。加壓裝置。

5、操作步驟

以撓動(dòng)脈穿刺為例：

1.腕下墊紗布卷，背伸位，常規(guī)皮膚消毒、鋪洞巾。

2.術(shù)者戴好帽子口罩，立于病人穿刺側(cè)，戴無菌手套，以左手示指和中指在橈側(cè)腕關(guān)節(jié)上2cm動(dòng)脈搏動(dòng)明顯處固定欲穿刺的動(dòng)脈。

3.右手持注射器(肝素生理鹽水沖洗)，在兩指間垂直或與動(dòng)脈走向呈40度角刺入。如見鮮紅色血液直升入注射器，表示已刺入動(dòng)脈。

4.用左手固定原穿刺針的方向及深度，右手以最大速度注射藥液或采血。操作完畢，迅速拔出針頭，局部加壓不得少于5分鐘。

6、注意事項(xiàng)

1)必須嚴(yán)格無菌操作，以防感染。

2)如抽出暗黑色血液表示誤入靜脈，應(yīng)立即拔出，壓迫穿刺點(diǎn)3～5分鐘。

3)一次穿刺失敗，切勿反復(fù)穿刺，以防損傷血管。

4)穿刺后妥善壓迫止血，防止局部血栓形成。

二、靜脈穿刺技術(shù)

1、適應(yīng)證

1.需長期輸液而外周靜脈因硬化、塌陷致穿刺困難者。

2.需行腸道外全靜脈營養(yǎng)者。

3.危重病人及采血困難病人急癥處理。

4.中心靜脈壓測定。

2、術(shù)前準(zhǔn)備

1.了解、熟悉病人病情與病人或家屬談話，做好解釋工作，爭取清醒病人配合。

2.如果部位需要，可先行局部備皮。

3.器械準(zhǔn)備清潔盤，穿刺針包。

3、靜脈穿刺術(shù)穿刺點(diǎn)選擇：

鎖骨下靜脈、頸外靜脈、頸內(nèi)靜脈、股靜脈、經(jīng)外周靜脈途經(jīng)置管至中心靜脈的導(dǎo)管

4、操作步驟

以股靜脈穿刺為例

1)病人取平臥位其穿刺下肢輕微外展外旋，在腹股溝韌帶中心的內(nèi)下方1.5～3.0cm，股動(dòng)脈搏動(dòng)內(nèi)側(cè)為穿刺點(diǎn)。

2.術(shù)者戴好帽子口罩立于病人一側(cè)，消毒局部皮膚，戴無菌手套，鋪無菌洞巾。于穿刺點(diǎn)處輕輕壓迫皮膚及股靜脈并稍加固定。

3.右手持注射器向左手示指中指固定的穿刺點(diǎn)刺入，進(jìn)針方向與穿刺部位的皮膚呈30～45度角，順應(yīng)血流方向或成垂直方向，邊進(jìn)針邊抽吸緩緩刺入。

4.當(dāng)穿刺針進(jìn)入股靜脈后，即有靜脈血液回流人注射針管內(nèi)，再進(jìn)針2～4mm即可采血或注射藥物。

5.若未能抽出血液則先向深部刺入，采用邊退針邊抽吸至有血液抽吸出為止;或者調(diào)整穿刺方向、深度或重新穿刺。

6.穿刺完畢，拔出針頭并消毒皮膚，蓋上無菌小紗布，局部壓迫3～5分鐘，以防出血，再用膠布固定。

5、注意事項(xiàng)

1.必須嚴(yán)格無菌操作，以防感染。

2.如抽出鮮紅色血液表示誤入動(dòng)脈，應(yīng)立即拔出，壓迫穿刺點(diǎn)5分鐘。

3.盡量避免反復(fù)穿刺，一般穿刺3次不成功應(yīng)停止。

4.穿刺后妥善壓迫止血，防止局部血栓形成。

2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試結(jié)束后，大家可關(guān)注昭昭醫(yī)考臨床醫(yī)師成績查詢欄目，待2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試成績公示后，本欄目會(huì)同步更新！

相關(guān)內(nèi)容：

2022年臨床助理醫(yī)師《泌尿系統(tǒng)》考點(diǎn)匯總

2022年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試呼吸系統(tǒng)診斷練習(xí)題匯總  

2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試體格檢查匯總!

2022年執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試高頻考點(diǎn)匯總

免責(zé)聲明：本站所提供的內(nèi)容均來源于網(wǎng)絡(luò)，如涉及侵權(quán)問題，請(qǐng)聯(lián)系本站管理員予以更改或刪除。