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男，62歲。在烈日下行走1小時(shí)，大汗后出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、胸悶、心悸。查體：T38.3℃，P108次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，面色蒼白，雙肺未聞及干濕性啰音，心律齊，脈搏細(xì)速。最可能的診斷是

A.熱痙攣

B.熱衰竭

C.低血糖

D.熱射病

E.脫水

【正確答案】B

【答案解析】熱衰竭：(1)癥狀：先有頭痛、頭暈、惡心，繼之口渴，胸悶，面色蒼白，冷汗淋漓，脈搏細(xì)弱或緩慢，血壓偏低，嚴(yán)重者出現(xiàn)暈厥，手足抽搐。(2)體征：查體可見(jiàn)患者精神不振，反應(yīng)遲鈍，出汗多，危重者出現(xiàn)周?chē)h(huán)衰竭表現(xiàn)。(3)實(shí)驗(yàn)室檢查：多有低鈉和低鉀血癥。

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