2024年醫(yī)師資格技能考試練習(xí)：AIDS病例。2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試即將來(lái)臨，為了幫助廣大考生有效備考，我們特別為大家準(zhǔn)備了一系列的習(xí)題及練習(xí)資源。作為未來(lái)醫(yī)療事業(yè)中的中流砥柱，臨床醫(yī)師的技能考試所要求的知識(shí)和技巧至關(guān)重要。我們特別整理了技能考試相關(guān)常見考題、考點(diǎn)，以便大家更好地備考。

男性，43歲。左側(cè)腰骶部及臀部皮疹5天。

患者5天前受涼后出現(xiàn)輕度乏力、納差，伴低熱，38.1℃左右，左側(cè)腰骶部、臀部和左大腿上半部出現(xiàn)大量紅色皰疹，呈帶狀排列，局部皮膚充血，伴有患處疼痛，持續(xù)無(wú)好轉(zhuǎn)，故前來(lái)就診。發(fā)病以來(lái)，精神、食欲、睡眠欠佳，大小便基本正常，體力、體重?zé)o明顯下降。曾有靜脈應(yīng)用毒品史，3年前確診HIV感染，一直給予抗HIV治療，2個(gè)月前因血細(xì)胞減少而調(diào)整抗HIV治療方案。不嗜煙酒。無(wú)遺傳病家族史。

查體：T37.6℃，P70次/分，R21次/分，BP115/75mmg。步入病房。神志清楚，精神稍差，左側(cè)腰骶部、臀部和左大腿上半部可見大量紅色皰疹，伴局部皮膚充血，鞏膜皮膚無(wú)黃染，未見肝掌及蜘蛛痣。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心界不大，心率70次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，全腹無(wú)壓痛及反跳痛，移動(dòng)性濁音(-)，雙下肢無(wú)水腫。

實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb145g/L，RBC4.6×1012/L，WBC5.2×109/L，N0.89.Plt136×109/L。降鈣素原0.05ng/ml。

心電圖：正常心電圖。

一、初步診斷（5分）

1.AIDS(僅答“HIV感染”得2分)(3分)

2.帶狀皰疹(2分)

二、診斷依據(jù)(初步診斷錯(cuò)誤，診斷依據(jù)不得分：未分別列出各自診斷依據(jù)，扣1分)(6分)

1.AIDS

(1)曾有靜脈應(yīng)用毒品史。(1分)

(2)3年前確診HIV感染，一直給予抗HIV治療。(2分)

2.帶狀皰疹

(1)AIDS患者。(1分)

(2)皰疹單側(cè)分布，呈帶狀排列，伴有疼痛。(2分)

三、鑒別診斷（4分）

1.單純皰疹(2分)

2.藥物疹(2分)

四、進(jìn)一步檢查(4分)

1.CD4+淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)。(2分)

2.HIVRNA病毒載量。(2分)

五、治療原則（3分）

1.抗病毒治療(阿昔洛韋、更昔洛韋、泛昔洛韋均可)。(1分)

2.根據(jù)HIVRNA載量調(diào)整HIV治療(HAART治療)方案。(1分)

3.對(duì)癥、支持治療(止痛、預(yù)防繼發(fā)感染)。(1分)

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