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2024中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試習題：慢性肺心病的特點。迎接2024年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，為幫助您有針對性地備考，我們特別整理了重要考點的梳理和總結(jié)。這些考點涵蓋了中醫(yī)學的核心理論和實踐知識，是您備考過程中需要重點關注和掌握的重要內(nèi)容。

男性，71歲，吸煙患者。反復咳嗽、咳痰、氣促40余年，胸悶、心悸2年，加重伴發(fā)熱1周，昏睡3小時入院。入院后查體：BP140/90mmHg，嗜睡狀，呼之能應，瞳孔等大等圓，對光反射存在，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及干、濕啰音，心率120次/分，期前收縮3次/分，下肢凹陷性水腫。初步診斷為慢性肺源性心臟病，補充體檢時還可出現(xiàn)的最主要體征是

A.心音強弱快慢不等

B.心界向左下擴大

C.心界向左、右兩側(cè)擴大

D.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進

E.心尖區(qū)可聞及3/6級粗糙吹風樣全收縮期雜音

【正確答案】D

【答案解析】慢性肺心病的特點是肺動脈高壓+右心室肥大，體征：(1)肺動脈瓣區(qū)S2亢進。(2)三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音，劍突下觸及心臟收縮期搏動。(3)可出現(xiàn)頸靜脈充盈、肝淤血腫大等。因此，體檢時應注意有無肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。心音強弱快慢不等為房顫的表現(xiàn)。心界向左下擴大為左室肥大的表現(xiàn)，右室肥大表現(xiàn)為心界向左擴大。心界向左右兩側(cè)擴大為雙室肥大的表現(xiàn)。心尖區(qū)吹風樣收縮期雜音為二尖瓣關閉不全的表現(xiàn)，肺心病右心室肥大會引起三尖瓣區(qū)收縮期雜音。

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