2025年臨床助理醫(yī)師考綱知識(shí)點(diǎn)：子宮頸上皮內(nèi)瘤變。2025年臨床助理醫(yī)師新考期已經(jīng)開始，在經(jīng)過考試大綱的大變化后，考生們應(yīng)該感受到了24年試題的難度，所以大家一定要早做準(zhǔn)備，下面跟著昭昭醫(yī)考小編一起來學(xué)習(xí)一下2025年臨床助理醫(yī)師考綱知識(shí)點(diǎn)：子宮頸上皮內(nèi)瘤變。

【知識(shí)點(diǎn)】子宮頸上皮內(nèi)瘤變

子宮頸上皮內(nèi)瘤變(SIL/CIN)分度

①輕度(CIN Ⅰ度)：不典型增生的細(xì)胞局限在上皮層下1/3;

②中度(CIN Ⅱ度)：不典型增生的細(xì)胞局限在上皮層下2/3;

③重度(CIN Ⅲ度)：不典型增生的細(xì)胞累及上皮層2/3以上或全部上皮層。

自2014年WHO使用宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變兩級(jí)分類法，即低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變(LSIL)，包括CIN Ⅰ及相關(guān)的HPV感染;高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變(HSIL)，包括CIN Ⅱ、CIN Ⅲ。

子宮頸上皮內(nèi)瘤變(SIL/CIN)處理

(1)LSIL/CIN Ⅰ：陰道鏡檢查滿意者，首選定期隨訪觀察，亦可物理治療。

(2)LSIL/CIN Ⅱ～Ⅲ：應(yīng)行子宮頸錐切術(shù)，可用冷刀子宮頸錐切術(shù)(CKC)或子宮頸環(huán)形電切除術(shù)(LEEP)。在特定情況下，經(jīng)子宮頸錐切確診、年齡較大、無生育要求、合并其他婦科良性疾病手術(shù)指征的HSIL也可行筋膜外全子宮切除術(shù)。

【典型例題】50歲婦女。白帶帶血1個(gè)月，婦科檢查宮頸中度糜爛，易出血，子宮大小正常，附件正常，宮頸活檢報(bào)告為“上皮全層非典型性增生”，進(jìn)一步處理的方法是?

A.宮頸錐形切除術(shù)

B.子宮切除術(shù)

C.診斷性刮宮

D.宮頸刮片

E.定期隨訪

【正確答案】B

【答案解析】LSIL/CIN Ⅱ～Ⅲ：應(yīng)行子宮頸錐切術(shù)，可用冷刀子宮頸錐切術(shù)(CKC)或子宮頸環(huán)形電切除術(shù)(LEEP)。在特定情況下，經(jīng)子宮頸錐切確診、年齡較大、無生育要求、合并其他婦科良性疾病手術(shù)指征的HSIL也可行筋膜外全子宮切除術(shù)。

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