2020年《中藥學綜合知識與技能》考試大綱大改，增加了很多考點。2020《中藥綜》新檢測中心：不良反應的基本類型和機制-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)都掌握了嗎?下面，小編，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)將為您帶來新的測試站點《中藥學綜合知識與技能》:不良反應的基本類型和發(fā)生機制，希望對您有所幫助。

由藥物本身或其代謝物引起，固有的藥理作用得以持續(xù)和增強

不良反應包括藥物的副作用和毒性作用，以及副反應、首劑效應和后效

苦杏仁的主要成分苦杏仁苷在體內(nèi)消化分解后會產(chǎn)生少量的氫氰酸;大劑量服用時，產(chǎn)生的大量氫氰酸首先造成腦損傷，呼吸中樞麻痹往往是氰化物中毒的原因

1.劑量無關

它與藥物變性和人體特定體質(zhì)有關

少數(shù)患者使用青黛后出現(xiàn)胃腸道刺激癥狀，極少數(shù)高敏患者會出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、頭痛、水腫、紅細胞減少、血小板減少，甚至嚴重骨髓抑制等癥狀

2.病理分類：

(1)功能性變化

藥物會引起人體器官或組織功能的改變

多數(shù)是暫時性的，但肝功能異常、腎功能損害更嚴重，甚至引起器質(zhì)性改變

(2)器質(zhì)性變化

藥物會引起人體器官或組織的病理性器官變化

分為炎性型、增生型、發(fā)育不全型和菱形壞死型

發(fā)生機制

(1)副作用

大黃祛瘀通絡治療瘀血腫痛等藥物的內(nèi)在反應，會導致腹瀉的副作用

麻黃治療哮喘患者，麻黃堿可使血壓升高，導致血壓波動。

(2)毒性作用

劑量過大或用藥時間過長，如服用烏頭和烏頭，可引起麻木、意識不清、手足抽搐、心律失常和血壓下降

長期使用朱砂和雄黃會導致汞和砷中毒等重金屬的積累

(3)過敏反應

這本質(zhì)上是一種病理性免疫反應

五味子、白芍、當歸、丹參均可引起蕁麻疹

(4)虎杖和兩面針可引起藥疹

蟾酥、蒼耳和蓖麻子能引起剝脫性皮炎

(5)槐花和沙參可引起丘疹

黃柏、天花粉、大黃可引起濕疹樣藥疹

中藥注射液可引起皮疹、過敏性哮喘、過敏性休克等過敏反應

(6)遺產(chǎn)效應

指停藥后留下的生物效應

長期服用廣西木通造成的腎臟損害是不可逆的，無法恢復

停止服藥后，服用高干麻乳和黃羲丸引起的皮膚紅腫和瘙癢會消失

熊膽粉、大黃、番瀉葉、黃連等消化道不適癥狀短時間內(nèi)食欲不振

長期服用甘草引起的假性醛固酮增多癥有持久的后遺癥

(7)特異反應

指少數(shù)患者服用某種藥物后出現(xiàn)的一些不同于一般人群的反應

部分患者有遺傳性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏，食用新鮮蠶豆后可發(fā)生急性血管內(nèi)溶血

(8)藥物依賴

分為精神依賴和生理依賴

有些患者長期服用番瀉葉后會產(chǎn)生生理依賴

持續(xù)使用小米殼和含罌粟殼的中成藥易成癮，且有生理和精神兩方面的依賴性

(9)癌發(fā)生

細辛、土槿皮、桂皮和八角含有致癌物質(zhì)如黃樟素和細辛醚

檳榔嶼椰子含有檳榔堿和水解檳榔堿，也是一種致癌物質(zhì)

巴豆中含有的巴豆油具有明顯的輔助致癌活性，可增強致癌作用

(10)致畸效應

有些藥物會影響胚胎的正常生長發(fā)育，導致胎兒畸形

研究發(fā)現(xiàn)，含有砷和砷化合物的藥物會導致動物畸形，增加死胎率

(11)誘變效應

雄黃和千里光誘導的雄性小鼠微核率顯著高于陰性對照組，表明其具有潛在的致突變性

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