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2022年初級護(hù)師考試重點(diǎn):正常分娩婦女的護(hù)理

2022-04-11

來源:昭昭醫(yī)考

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正常分娩婦女的護(hù)理

1.枕先露的分娩機(jī)制銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎兒娩出。

(1)銜接—胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平。

時間:經(jīng)產(chǎn)婦—分娩開始后,部分為預(yù)產(chǎn)期前1~2周。

已臨產(chǎn)仍未銜接—警惕頭盆不稱。

(2)下降—胎頭沿骨盆軸前進(jìn)的動作(娩出的首要條件)—貫穿于分娩全過程。

(3)俯屈—胎頭以枕額徑進(jìn)入骨盆腔降至骨盆底時,胎頭枕部遇肛提肌阻力,胎頭銜接時的枕橫徑變?yōu)檎硐虑柏稄健?/p>

(4)內(nèi)旋轉(zhuǎn)—胎頭為適應(yīng)骨盆縱軸,使矢狀縫與中骨盆及出口前后徑相一致的動作。

2.先兆臨產(chǎn):分娩發(fā)動之前,孕婦出現(xiàn)預(yù)示不久將臨產(chǎn)的癥狀。

(1)不規(guī)律的子宮收縮:分娩前1~2周,子宮不規(guī)律收縮時間<30秒,間隔10~20分鐘,(2)胎兒下降感:子宮底下降,初產(chǎn)婦感到上腹部較前輕松,食欲好,食量增加,呼吸輕快,尿頻。

(3)見紅—可靠的分娩先兆。

3.臨產(chǎn)診斷:臨產(chǎn)的標(biāo)志為規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮,持續(xù)30秒或以上,間歇5~6分鐘,并伴隨進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露部下降。

4.產(chǎn)程分期

分娩全過程——出現(xiàn)規(guī)律宮縮直到胎兒胎盤娩出。

(1)第一產(chǎn)程(宮頸擴(kuò)張期):

規(guī)律宮縮—宮口開全(10cm)。初產(chǎn)婦—11~12h;經(jīng)產(chǎn)婦—6~8h。

(2)第二產(chǎn)程(胎兒娩出期):

宮頸口開全—胎兒娩出。初產(chǎn)婦—1~2h,經(jīng)產(chǎn)婦—幾分鐘至1小時。

(3)第三產(chǎn)程(胎盤娩出期):

胎兒娩出—胎盤娩出。約需5~15分鐘,一般不超過30分鐘。

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