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慢性阻塞性肺疾病縮寫COPD,是以持續(xù)氣流受限為特征的肺部疾病,并且氣流受限呈進(jìn)行性發(fā)展。
「病因」
確切病因尚不清楚,可能與下列因素有關(guān)。
1、吸煙;
2、感染:病毒感染和細(xì)菌感染;
3、大氣污染:二氧化硫、二氧化氮、氯及臭氧等;
4、職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì):煙霧、工業(yè)廢氣等;
5、氣候:冷空氣刺激、氣候突變;
6、遺傳因素。
「臨床表現(xiàn)」
1、癥狀
慢支癥狀:咳、痰、喘、炎;
慢性阻塞性肺氣腫癥狀:逐漸加重的呼吸困難。
2、體征
慢支體征:急性發(fā)作時(shí)肺啰音增多;
慢性阻塞性肺氣腫體征:桶狀胸,語顫減弱,叩診過清音,心濁音界縮小,肝上界下移,聽診呼吸音減弱,呼氣延長,心音遙遠(yuǎn);喘息型慢支發(fā)作時(shí)哮鳴音。
3、并發(fā)癥:自發(fā)性氣胸、肺部感染、呼吸衰竭。
「治療原則」
1、穩(wěn)定期治療
勸病人戒煙,加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì);
應(yīng)用藥物:氨茶堿、糖皮質(zhì)激素、長效B2受體激動(dòng)劑;
長期氧療。一般低流量吸氧1~2L/min,吸氧時(shí)間10~15h/d。
2、急性發(fā)作期治療
控制感染:輕癥病人,口服、肌注,重癥選擇靜脈注射的廣譜抗菌藥;
重者可考慮應(yīng)用糖皮質(zhì)激素;
祛痰止咳、平喘:對(duì)老人、體弱者及痰多者,不應(yīng)使用強(qiáng)鎮(zhèn)咳劑,如可待因;
合理吸氧:一般予鼻導(dǎo)管、低流量(1~2L/min)低濃度(28%~30%)持續(xù)吸氧。目標(biāo)為PaO2>60mmHg或SaO2≥89%。
「護(hù)理要點(diǎn)」
1、注意病情觀察;
2、遵醫(yī)囑正確給予抗感染治療,有效控制呼吸道感染;
3、合理用氧;
4、協(xié)助病人呼吸訓(xùn)練,改善呼吸形態(tài);
縮唇呼氣
腹式呼吸:用鼻吸氣,用嘴呼氣,吸氣時(shí)腹肌放松,腹部鼓起,呼氣時(shí)腹肌收縮,腹部下陷;呼與吸時(shí)間比例為2:1~3:1,每日訓(xùn)練2次,每次10~15分鐘。
5、注重營養(yǎng)的攝入,給與高熱量、高蛋白、高維生素飲食;
6、病情緩解期間,注意全身的運(yùn)動(dòng)鍛煉;
7、注意心理護(hù)理。
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