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2022年護(hù)士考試高頻考點:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

2021-12-06

來源:昭昭醫(yī)考

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2022年護(hù)士備考進(jìn)行中,昭昭醫(yī)學(xué)網(wǎng)小編整理了“2022年護(hù)士考試高頻考點:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”相關(guān)內(nèi)容,希望能幫助各位考生考試:

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是以對稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的異質(zhì)性、系統(tǒng)性、自身免疫性疾病。

發(fā)病年齡在20-45歲,女性多見?;静±砀淖兪锹躁P(guān)節(jié)滑膜炎。

「病因」

目前尚不明確。一般認(rèn)為是某些可疑病原體(細(xì)菌、病毒、支原體等)感染人體,在某些誘因(潮濕、寒冷、創(chuàng)傷等)作用下,侵及滑膜和淋巴細(xì)胞,引發(fā)自身免疫反應(yīng),產(chǎn)生一種自身抗體IgM,稱類風(fēng)濕因子(RF)。

「臨床表現(xiàn)」

1、全身表現(xiàn):

起病緩慢,在明顯的關(guān)節(jié)癥狀前多有一段乏力,全身不適,發(fā)熱,食欲減退,手足發(fā)冷等全身癥狀。

2、關(guān)節(jié)癥狀:

晨僵:95%以上可出現(xiàn)。病變關(guān)節(jié)在靜止不動后出現(xiàn)半小時以上的僵硬,活動受限,如膠粘著的感覺,適度活動后逐漸減輕,尤以晨起時最明顯,稱為晨僵。

關(guān)節(jié)疼痛和腫脹:較早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀。最常出現(xiàn)的部位為腕、掌指關(guān)節(jié),近端指關(guān)節(jié)、大關(guān)節(jié)亦常受累。多呈對稱性、持續(xù)性,但時輕時重,常伴有壓痛。

關(guān)節(jié)畸形及功能障礙:關(guān)節(jié)畸形多見于較晚期病人。

關(guān)節(jié)外表現(xiàn):類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是本病較特異的皮膚表現(xiàn)。類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的存在表示本病的活動。

「輔助檢查」

1、血液檢查:有輕至中度貧血。白細(xì)胞及分類多正常。血沉增快,是滑膜炎癥的活動性指標(biāo)。

2、炎性標(biāo)志物:C反應(yīng)蛋白是炎癥過程中出現(xiàn)的急性期蛋白,它的增高說明本病的活動性。

3、免疫學(xué)檢查:類風(fēng)濕因子(RF)在80%的病人中呈陽性,其滴度與本病活動性和嚴(yán)重性成正比。

4、關(guān)節(jié)滑液檢查:在關(guān)節(jié)有炎癥時滑液增多,滑液中的白細(xì)胞也明顯增多。

5、X線檢查:手指和腕關(guān)節(jié)的X線片最有價值。本項檢查對本病的診斷、關(guān)節(jié)病變的分期及判斷病情變化均很重要。

「治療原則」

早期診斷和盡早地進(jìn)行合理治療是本病治療的關(guān)鍵。

1.藥物治療:非甾體抗炎藥、改變病情抗風(fēng)濕藥(甲氨蝶呤、雷公藤、青霉胺、硫唑嘌呤、環(huán)玲酰胺)、糖皮質(zhì)激素(潑尼松)。

2.外科手術(shù)治療:關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于較晚期有畸形并失去正常功能的大關(guān)節(jié),術(shù)后可改善關(guān)節(jié)功能?;で谐g(shù)可使病情在一定程度上緩解。

「護(hù)理要點」

1.注意活動與休息:活動期臥床休息,緩解期功能鍛練。運(yùn)動前理療改善血液循環(huán),緩解肌肉攣縮,當(dāng)關(guān)節(jié)強(qiáng)直時,保持功能位置,夾板固定,保持一定的生活自理能力。

2.疼痛護(hù)理:緩解期功能鍛練。談話、聽音樂。每日晨起行15分鐘溫水浴或用熱水泡手,睡前戴手套保暖。

3.藥物護(hù)理:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性病,用藥時間長,不良反應(yīng)多。指導(dǎo)病人按治療計劃定時、定量服藥,不可隨意加、減藥量或者停藥。觀察藥物副作用。

以上就是關(guān)于“2022年護(hù)士考試高頻考點:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”相關(guān)內(nèi)容,更多相關(guān)內(nèi)容請持續(xù)關(guān)注昭昭醫(yī)考官網(wǎng)護(hù)士欄目!

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