歷年護(hù)考高頻易混淆考點匯總

1無菌技術(shù)

①未污染情況下，無菌包保存期：7～14天;

②開啟的無菌溶液有效期：24小時;

③無菌包打開后有效期：24小時;

④鋪好的無菌盤有效期：4小時;

⑤一次性口罩：4小時;

⑥紗布口罩：每天更換、消毒和清潔;

⑦洗手持續(xù)時間：不少于15秒。

2不同濃度乙醇作用

①20%～30%乙醇：急性肺水腫時濕化給氧，從而降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力;

②30%乙醇：濕潤、松解頭發(fā)纏結(jié);

③50%乙醇：皮膚按摩;

④75%乙醇：皮內(nèi)注射和新生兒頭皮靜脈、臍部消毒，供皮區(qū)的消毒(70%);

⑤95%乙醇：燃燒法消毒和靜脈炎濕敷等。

3不同情況下溫度

①鼻飼液：38～40℃;

②床上洗頭、沐浴水溫、肛門坐?。?0～45℃;

③溫水擦?。?0～52℃;

④熱水袋：60～70℃。

4碳酸氫鈉

①1～2%：提高沸點，防銹去污;

②1～4%：用于口腔真菌感染;

③2～4%：陰道外陰假絲酵母菌病陰道灌洗;

④2%：鵝口瘡患兒口腔清洗;

⑤美曲膦酯(敵百蟲)農(nóng)藥中毒者禁忌使用1-4%洗胃。

5成人異常尿液

①多尿：指24小時尿量超過2500ml。常見于糖尿病、尿崩癥等病人。

②少尿：指24小時尿量少于400ml或每小時尿量少于17ml。見于心臟、腎臟疾病和發(fā)熱、休克等病人。

③無尿或尿閉：指24小時尿量少于100ml或12小時內(nèi)無尿。見于嚴(yán)重的心臟、腎臟疾病和發(fā)熱、休克等病人。

6小兒尿量

①學(xué)齡前兒童少于300ml，嬰幼兒少于200ml，即為少尿;每日尿量少于50ml為無尿。

②除此之外，考生還需知道夜尿增多是指每晚尿量大于750ml。

7尿顏色、氣味異常

①紅色或棕色為肉眼血尿;

②黃褐色為膽紅素尿;

③乳白色為乳糜尿;

④醬油色或濃茶色為血紅蛋白尿;

⑤白色渾濁為膿尿;

⑥新鮮尿液即有氨臭味，提示泌尿道感染;

⑦糖尿病酮癥酸中毒時，尿液呈爛蘋果氣味。

8異常糞便顏色

①當(dāng)消化道出血時，糞便呈漆黑光亮的柏油樣便;

②下消化道出血時呈暗紅色便;

③膽道完全阻塞時呈陶土色便;

④阿米巴痢疾或腸套疊時可呈果醬樣便;

⑤糞便表面有鮮血或排便后有鮮血滴出，多見于肛裂或痔瘡出血的病人。

9異常糞便氣味

①消化不良的病人糞便呈酸臭味;

②上消化道出血的柏油樣便呈腥臭味;

③直腸潰瘍或腸癌者，糞便呈腐臭味。

10瓣膜病鑒別

①二尖瓣狹窄：心尖部可聞及局限、不傳導(dǎo)的低調(diào)隆隆樣舒張中晚期雜音;

②二尖瓣關(guān)閉不全：全收縮期粗糙高調(diào)吹風(fēng)樣雜音;

③主動脈瓣狹窄：胸骨左緣第二或第三肋間聞及響亮、吹風(fēng)樣、粗糙的收縮期雜音;

④主動脈瓣關(guān)閉不全：胸骨左緣第三、四肋間聞及舒張期高調(diào)嘆氣樣遞減型雜音。

11氧療

①持續(xù)低濃度低流量給氧：慢性肺源性心臟病、COPD、Ⅱ型呼吸衰竭

②高流量鼻導(dǎo)管給氧，并用20-30%乙醇濕化：急性左心衰、肺水腫

③高壓氧艙：CO中毒

12熱型

①稽留熱：體溫持續(xù)升高達(dá)39.0～40.0℃左右，持續(xù)數(shù)日或數(shù)周，24小時波動范圍不超過1.0℃。常見于傷寒、肺炎球菌性肺炎等。

②弛張熱：體溫在39.0℃以上，但波動幅度大，24小時體溫差在1.0℃以上，最低體溫仍高于正常水平。常見于敗血癥等。

③間歇熱：高熱與正常體溫交替有規(guī)律地反復(fù)出現(xiàn)，發(fā)熱時體溫驟升達(dá)39℃以上，持續(xù)數(shù)小時或更長，然后很快下降至正常，經(jīng)數(shù)小時、數(shù)天的間歇后，又再次發(fā)作。常見于瘧疾等。

13小兒先天性心臟病雜音

①動脈導(dǎo)管未閉：胸骨左緣第2肋間，響亮的連續(xù)性機械樣雜音;

②房間隔缺損：胸骨左緣第2-3肋間，可聞及Ⅱ-Ⅲ級收縮期噴射性雜音;

③室間隔缺損：胸骨左緣3-4肋間，可聞及Ⅲ-Ⅳ級全收縮期反流性雜音;

④法洛四聯(lián)癥：胸骨左緣第2-4肋間，有Ⅱ-Ⅲ級收縮期噴射性雜音;

⑤小兒最常見的心臟?。合忍煨孕呐K病;

⑥最常見的發(fā)紺型先天性心臟?。悍逅穆?lián)癥。

14壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)

①淤血紅潤期：為壓瘡初期，受壓的局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或有觸痛但皮膚表面無破損，為可逆性改變。

②炎性浸潤期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍舊得不到改善，靜脈回流受阻，受壓皮膚表面轉(zhuǎn)為紫紅，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮有水泡形成。水泡極易破潰，顯露出潮濕紅潤的創(chuàng)面，病人感覺疼痛。

③潰瘍期：靜脈血液回流嚴(yán)重障礙，局部淤血致血栓形成，組織缺血缺氧。輕者淺層組織感染，膿液流出，潰瘍形成;重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。

護(hù)考?？嫉挠嬎泐}

小兒體重的計算

1~6個月：出生體重+月齡X0.7

7~12個月：體重=6+月齡X0.25

2~12歲：年齡X2+8

注：出生體重平均為3kg，生后3~4個月時體重約為出生時的2倍。一歲時約為3倍，2歲時約為4倍。

小兒身高的計算

新生兒出生時身長平均為50cm;1周歲時達(dá)到75cm;2周歲時達(dá)到85cm。2～12歲可按下列公式推算：身高(cm)=年齡(歲)×7+75(cm)

頭圍

出生時平均為33～34cm，1歲時46cm，2歲時48cm，5歲時50cm，15歲時54～58cm(接近成人)。

胸圍

出生時平均為32cm，比頭圍小1～2cm。1歲時胸圍與頭圍大致相等約46cm，1歲以后胸圍超過頭圍，至青春期前其差數(shù)(cm)約等于小兒年齡數(shù)減1。

牙齒

乳牙計算公式：月齡—4(或6)

注：出生后4~10個月乳牙開始萌出，12個月未萌出者為出牙延遲。

前囟

出生時為1.5~2.0px，1~1.5歲應(yīng)閉合。

全脂奶粉配置

按重量時，其比例1：8;按容積1：4小兒每日每千克體重需要8%的糖牛乳100~110ml

例如：小兒，3個月，5kg，每日需要8%的糖牛乳的量為多少?即 5X(100~110)=500~550

小兒藥物的劑量計算

(1)按體重：每日(次)劑量=患兒體重kgX每日(次)每公斤體重所需藥量

(2)按體表面積：體重小于等于30kg，小兒體表面積=體重X0.035+0.1體重>30，小兒體表面積=【體重—30】X0.02+1.05

(3)按成人劑量折算：小兒劑量=成人劑量X小兒體重/50

血壓

2歲以后收縮公式：收縮壓=年齡X2+80mmHg(年齡X0.27+10.67kpa)舒張壓=收縮壓X2/3。

注：新生兒收縮壓平均為60~70mmHg，1歲以內(nèi)70~80mmHg，測血壓時，袖帶寬度約為上臂長度的三分之二為宜。

燒傷面積的計算

燒傷面積是以燒傷部位與全身體表面積百分比計算的。

第一個24小時補液計算=體重(kg)X 燒傷面積(%)X1.5(ml)加2000ml生理需要量

(1)新九分法：頭、頸、面各占3%，共占9%;雙上肢(雙上臂7%、雙前臂6%、雙手5%)共占18%;軀干(前13%、后13%、會陰1%)共占27%;雙下肢(兩大腿21%、兩小腿13%、雙臀5%、足7%)共占46%。

(2)手掌法：傷員自己掌的面積，等于自己身體面積的1%計算。

(3)兒童體表面積的計算小兒頭部面積為9十(12一年齡)：小兒雙下肢面積為46一(12一年齡)

計算基礎(chǔ)代謝

BMR=脈率+脈壓—111

吸氧濃度

吸氧濃度(%)=21+4X 氧流量(L/min)

測量心率

5個或5個以上的P—P或R—R間期，計算其平均值，60除以該周期即為每分鐘的心率。

例如：某老人心電圖檢查，常規(guī)心電圖平均p—p間隔為15個小格，其心率為?

即60除以(15X0.04)=100

流速和輸液所用時間的計算

滴數(shù)(ml)= [液體總量(ml)X滴系數(shù)(/ml)]/輸液所用時間

輸液所用時間(min)=[液體總量*滴系數(shù)]/滴數(shù)

注：滴系數(shù)可有多種，最常見的是15滴/min

預(yù)產(chǎn)期計算

末次月經(jīng)第，月份減3或加9，日期加7(陰歷日期加15天)

貧血指標(biāo)

新生兒Hb<145g/L，

1-4個月<90;

4-6個月<100，

6-6歲<110，

6歲到14歲<120g/L;

成年男性<120，

成年女性<110，

孕婦<100g/L為貧血。

Hb由正常下限~90為輕度，~60為中度，~30為重度，<30為極重度。

新生兒Hb為144~120為輕度，~90為中度，~60為重度，<60為極重度。

兒科補液

口服補液：口服補液鹽(ORS)可用于腹瀉時預(yù)防脫水及輕中度脫水而無明顯循環(huán)障礙者。輕度脫水口服補液鹽約為50-80ml/kg，中度脫水約80-100ml/kg，于8-12小時內(nèi)將累計損失量補足。

靜脈輸液：適用于中度以上脫水、嘔吐嚴(yán)重或腹脹患兒。第補液：總量：包括補充累計損失量、繼續(xù)補液量和生理需要量，一般輕度脫水約為90-120ml/kg，中度脫水約為120-150ml/kg，重度脫水為150-180ml/kg。溶液種類：等滲性脫水用1/2張含鈉液，低滲性用2/3張含鈉液，高滲性用1/3張含鈉液。

輸液速度：中度脫水有循環(huán)障礙的，先快速擴(kuò)容，20ml/kg等張含鈉液，30-60分鐘快速輸入;累計損失量(扣除擴(kuò)容量)在8-12小時內(nèi)補完，每小時約8-10ml/kg。脫水糾正后，補充繼續(xù)損失量和生理需要量宜慢，于12-16小時內(nèi)補完，約每小時5ml/kg。見尿補鉀：每日3-4mmol/kg，缺鉀明顯者可增至4-6mmol/kg，氯化鉀靜滴濃度不得超過0.3%(40mmol/L)。每日靜脈補鉀時間不少于8小時。

第二天補液：主要補充繼續(xù)損失量和生理需要量，繼續(xù)補鉀，供給熱量。一般改為口服補液鹽。生理需要量每日60-80ml/kg，用1/3-1/5張含鈉液。

繼續(xù)損失量按“丟多少補多少，隨丟隨補”，用1/2-1/3張含鈉液補充。

護(hù)考必備的數(shù)值類考點

1.肝硬化腹水每天進(jìn)水量應(yīng)限制在1000ml以內(nèi)

2.高度水腫每天進(jìn)水量應(yīng)限制在1000ml以內(nèi)

3.慢性腎衰每天進(jìn)水量應(yīng)限制在1500ml以內(nèi)

4.顱內(nèi)壓增高每天輸液量1500-2000ml,等滲鹽水不超過500ml,尿量不少于600ml

5.腎結(jié)石大量飲水每天進(jìn)水量>3000ml

6.尿路感染大量飲水每天進(jìn)水量>2500ml

7.全肺切除病人24小時補液控制在2000ml以內(nèi)，20-30滴/分

8.當(dāng)引流量(每小時100-200ml)考試慮為活動性出血

9.顱內(nèi)壓70—200mmH2O(0.7-2kpa)兒童：50—100(0.5-1kpa)

10.胸腔穿刺抽液每次抽液量不超過1000ml

11.穿刺放羊水一次不超過1500ml

12.每次放胸腔引流液不超過100ml

13.卵巢癌需放腹水者一次性不超過3000ml

14.足月時羊水約1000ml

15.羊水過多(妊娠任何時期)>2000ml

16.羊水超過3000ml才會出現(xiàn)癥狀

17.羊水過少(妊娠晚期至足月)<300ml

18.痰多病人每日飲水應(yīng)在1500ml以上

19.大量咳痰指24h痰量>150ml

20.使用利尿劑不宜過快，每天體重減輕不超過0.5(無水腫)——1(有水腫)

21.急性腎衰竭理想控制體重標(biāo)準(zhǔn)是每日減輕體重0.5g

22.肝硬化限制鹽在1.5—2g/天

23.妊娠合并心臟病限鹽：<4-5g/天

24.風(fēng)濕性心臟病限鈉：0.5g/天

25.腎小球腎炎(低蛋白低臨)：鹽1-3g/天，蛋白質(zhì)0.6-0.8g/(kg/天)

26.腎病綜合征鹽<3g/天，蛋白質(zhì)1g/(kg/天)

27.慢性腎衰鹽<2g,低蛋白：20-40g/天

28.腎小球腎炎：蛋白尿1-3g/t天

29.腎病綜合征，蛋白尿>3.5g/天

30.低蛋白血癥：血漿白蛋白<30g/L

31.正常人空腹靜脈血氨為40—70ug/dl

32.施行分流術(shù)者需制動48h，不宜早期下床，一般手術(shù)后臥床1周。術(shù)后2周每天或隔天

33.查血小板，血小板超過600*109/L

34.胰腺炎病人禁食時每天的液體入量常需達(dá)3000ml/L

35.哮喘持續(xù)狀態(tài)靜脈補液2500-3000ml

36.急性胰腺炎術(shù)后腹腔引流<5ml可拔管

37.胸腔閉是引流拔管指征24h引流液量<50ml,膿液<10ml

38.結(jié)石術(shù)后放置輸尿管支架根據(jù)病情在術(shù)后1-3個月拔管

39.恥骨上前列腺切除術(shù)后5-7天拔出尿管

40.恥骨后前列腺切除術(shù)后7-9天拔出尿管

41.開放性損傷：爭取6-8小時內(nèi)清創(chuàng)，12小時內(nèi)注射破傷風(fēng)抗毒素

42.止血帶每隔1小時松開2-3分鐘

43.出血量在5-10ml:糞便潛血試驗陽性

44. 50-70ml:黑便

45. 250-300ml：嘔血

46. 1000或20%血容量：失血性休克

47.少量咯血：<100ml/天

48.中等量咯血：100-300ml/天

49.大量咯血>500ml/天或一次300-500ml

50.少量血胸：<500ml

51.中等量血胸：500-1000ml

52.大量血胸>1000ml

53.正常胃癌術(shù)后24小時內(nèi)引流量：100-300ml

54.尿細(xì)菌培養(yǎng)：菌落數(shù)≥105ml

55. 可疑陽性：104-105ml

56. 可能是污染<104ml

57.PPD實驗：注射部位：左前臂屈側(cè)中部

58. 注射量：5TU

59. 觀察時間：48-72H

60. 結(jié)果判斷：≤4陰性，5-9弱陽性，10-19陽性、≥20或不足20但局部有水皰強陽性

61.三腔二囊胃囊注入氣體150—200ml，食管囊注入100ml

62.新生兒呼吸頻率：40-45次/分

63.1歲以內(nèi)：30-40次/分

64.吸痰每次不超過15s兩次間隔時間.>3分

65.胸部叩擊120-180次/分，每次5-15分鐘在餐后2小時或餐前30分鐘進(jìn)行

66.體溫>_應(yīng)物理降溫：38.5℃

67.預(yù)防心力衰竭應(yīng)控制滴速每小時<5ml/kg

68.家庭氧療，II型呼吸衰竭：氧流量1-2L/min，氧濃度25%-29%，每日不少于15h

69.新生兒有缺氧癥狀給予氧氣吸入，氧濃度30%—40%

70.新生兒鼻導(dǎo)管給氧：0.5-1L/分，氧濃度40%

71. 面罩給氧：2-4L/分;氧濃度50%-60%

72. 緊急情況可給氧濃度60%-，持續(xù)時間不超過4-6h，氧分壓在65-85mmHg

73.一氧化碳中毒：8-10L/分，>60%(高流量高濃度)嚴(yán)重者—高壓氧艙治療

74.有機磷中毒：4-5L/分

75.用藥后哮喘發(fā)作持續(xù)24h不緩解稱為哮喘持續(xù)狀態(tài)

76.腹式呼吸呼吸比：2:1—3：1

77.嗜酸性粒細(xì)胞增加：哮喘

78.哮喘病人病房溫度18-22℃，適度50%-60/%

79.進(jìn)行性血胸：胸腔閉室引流血量≥200ml，持續(xù)3小時

80.胸腔閉式引流水封瓶長玻璃管沒入水中3-4cm,引流瓶低于胸腔60-100cm

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