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壓瘡的預(yù)防及護(hù)理-2023年護(hù)士考試必看考點(diǎn)

2023-03-27

來源:昭昭醫(yī)考

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壓瘡的預(yù)防及護(hù)理是很多備考護(hù)士考試的考生都關(guān)注的問題,為了幫助各位護(hù)士資格考試考生考生解決困惑,昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編專門解答如下:

壓瘡:指局部組織長期受壓、血液循環(huán)障礙,持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的組織潰爛壞死,又稱為壓力性潰瘍。

壓瘡發(fā)生的原因

☆力學(xué)因素

1.壓力:垂直壓力最主要因素

2.摩擦力

3.剪切力

☆理化因素刺激

☆全身營養(yǎng)不良或水腫

☆受限制的病人

壓瘡的好發(fā)部位

★仰臥位 枕骨粗隆處、肩胛、肘部、骶尾部、足跟等,最常發(fā)生于骶尾部。

★側(cè)臥位 耳廓、肩峰、肋骨、髖部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝等處。

★俯臥位 面頰、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋緣突出部、膝前部、足尖等處。

★坐位 坐骨結(jié)節(jié)處。

壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)

★淤血紅潤期

初期,受壓的局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或觸痛,但皮膚表面無破損,為可逆性改變。

★炎性浸潤期

受壓皮膚表面顏色轉(zhuǎn)為紫紅,皮下產(chǎn)生硬結(jié),表皮出現(xiàn)水皰。水皰極易破潰,顯露出潮濕紅潤的創(chuàng)面,病人感覺疼痛。

★潰瘍期

輕者:淺層組織感染,膿液流出,潰瘍形成,病人感覺疼痛加重;

重者:壞死組織發(fā)黑,膿性分泌物增多,有臭味,感染可向周圍及深部擴(kuò)展,常達(dá)骨骼,甚至造成敗血癥。

壓瘡的預(yù)防

做到“七勤

勤觀察

勤翻身

勤擦洗

勤按摩

勤整理

勤更換

勤交班

壓瘡的預(yù)防

☆避免局部組織長期受壓

1.經(jīng)常更換體位:每2小時翻身一次

2.保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處

3.正確使用石膏、夾板、繃帶

☆避免局部理化因素的刺激

☆促進(jìn)局部血液循環(huán)

定時用50%乙醇進(jìn)行局部或全背按摩

☆改善營養(yǎng)狀況

壓瘡的護(hù)理

★淤血紅潤期

去除病因,防止局部繼續(xù)受壓,增加翻身次數(shù)。

★炎性浸潤期

保護(hù)皮膚,避免感染。

大水皰應(yīng)先消毒局部皮膚,再用無菌注射器抽出水皰內(nèi)液體(不可剪去表皮),表面涂以消毒液,并用無菌敷料包扎。

壓瘡的護(hù)理

★潰瘍期

解除壓迫,清潔創(chuàng)面,祛腐生新,促其愈合。常用生理鹽水、3%過氧化氫等溶液沖洗創(chuàng)面,去除壞死組織,再外敷抗生素,并用無菌敷料包扎。

也可輔理療如:紅外線燈照射、雞蛋內(nèi)膜覆蓋、局部氧療等

以上“壓瘡的預(yù)防及護(hù)理-2023年護(hù)士考試必看考點(diǎn)”文章內(nèi)容由昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理,更多護(hù)士考試動態(tài)及政策解讀歡迎關(guān)注昭昭醫(yī)考網(wǎng)!

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