換藥操作技術

【目的】

1. 動態(tài)地觀察傷口變化，及時調整傷口護理方案。

2. 改善傷口環(huán)境，施敷有效的藥物，控制感染。

3. 保護新生的肉芽組織，促進傷口愈合。

【用物準備】

1. 常用敷料 各種醫(yī)用敷料、棉球、棉簽、無菌手套、繃帶、膠布、彈力網(wǎng)帽等。

2. 藥品類 70%或75%乙醇、活力碘、生理鹽水、3%過氧化氫、0.02%呋喃西林、10%-20%魚石脂軟膏、止痛消炎軟膏等。

3. 器械類 鑷子、血管鉗、線剪或組織剪、探針、刮匙等。

4. 其他用物 換藥臺、換藥床、無影燈、污物桶。

【操作程序】

1. 工作人員衣帽整潔，熱情接待換藥病人，詢問病情，查看病歷。

2. 洗手、戴口罩。向病人解釋清楚，安排適當體位，謝絕陪護人員入內，暴露換藥部位，注意保護病人的隱私。

3. 揭外層敷料，傷口有血液或滲出液時戴手套取下。原則是：由外向內順毛發(fā)生長方向輕輕取下。內層敷料用鑷子取下，若粘住傷口，用生理鹽水浸濕軟化后，順傷口長軸方向緩慢取下，檢視其氣味、引流液等。

4. 評估傷口。按目前國際上最常用、分期法，即傷口外觀顏色分期：黑色傷口、黃色傷口、紅色傷口、粉紅色傷口。

(1) 黑色和黃色傷口：缺乏血液供應的壞死組織，軟或硬的結痂，有或無滲出液，創(chuàng)面

有腐肉、感染。常見于壓瘡、下肢靜脈潰瘍、糖尿病足、燒燙傷不愈合傷口、手術延期愈合傷口，或其他急性傷口的延期愈合。

(2) 紅色和粉紅色傷口：健康血流的肉芽組織，清潔，正在愈合當中。常見于手術切口、

急性清潔傷口、小面積淺度燒傷、擦傷。

5. 再次洗手，根據(jù)傷口評估情況準備用物，原則是先用后取，后用的先取防止浪費和污染。

6. 將換藥用物置于治療盤中，放在操作方便的位置。

7. 處理傷口創(chuàng)面。

(1) 黑色和黃色傷口：①傷口清創(chuàng)，采用自溶無痛清創(chuàng)加手術清創(chuàng)相互配合，多次少量

分期分批地清除傷口的壞死組織：②消毒、清潔傷口，選擇第三的藥物和醫(yī)用敷料包扎傷口，必要時用繃帶固定。

(2) 紅色和粉紅色傷口：消毒傷口后，用生理鹽水清潔傷口上的消毒液，然后用適合的

敷料覆蓋傷口，保護和促進傷口肉芽組織生長。

8. 向病人宣教傷口情況及下次換藥時間，讓病人作到心中有數(shù)。

9. 處理用物。沾有血漬的剪刀、鑷子等先浸泡消毒，再行清洗消毒。污染敷料倒入醫(yī)用垃圾袋由醫(yī)院統(tǒng)一處理。

【注意事項】

1. 環(huán)境清潔、安靜，對所需用物按先后順序備好。防止浪費和污染。

2. 嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則，正確評估傷口情況，發(fā)現(xiàn)傷口異常，及時報告醫(yī)師處理。

3. 操作熟練，減輕疼痛，注意保護病人隱私。

4. 鑷子不可混用。一把夾無菌敷料，另一把接觸傷口。特殊感染傷口用過的污物做特殊處理。

以上就是換藥護理操作技術，小編相信聰明如你一定掌握啦。

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