2021復習的黃金階段，很多考生過于注重考研公共課的復習，而忽略了考研專業(yè)課的復習。提醒大家，在暑期強化復習階段，也要注意專業(yè)課的復習。下面，小編整理了一下2016年西醫(yī)考研相關的知識點，希望2021年西醫(yī)考研考生可以認真復習一下這些知識點。

慢性呼吸衰竭

病因：慢性呼吸衰竭多由支氣管肺疾病引起，如慢性阻塞性肺疾病、重癥肺結核、肺間質(zhì)纖維化、塵肺等。胸部和神經(jīng)肌肉疾病，如胸外科手術、外傷、廣泛胸膜增厚、胸部畸形、脊髓側索硬化等。也會導致慢性呼吸衰竭。

臨床表現(xiàn)：慢性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)主要包括呼吸困難、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)。

呼吸困難：呼氣延長的劇烈呼吸淺快呼吸如果PaCO2潴留復雜，則是PaCO2上升過快或CO2麻醉淺慢呼吸或潮式呼吸。

神經(jīng)癥狀：當慢性呼吸衰竭伴有CO2潴留時，隨著PaCO2 _ 2的增加，可呈現(xiàn)先興奮后抑制的現(xiàn)象(出現(xiàn)興奮癥狀時不宜使用鎮(zhèn)靜劑或安眠藥)。肺性腦病主要表現(xiàn)為冷漠、肌肉震顫或撲翼震顫、間歇性驚厥、嗜睡甚至昏迷等。也可能出現(xiàn)腱反射減弱或消失，錐束征陽性等。

循環(huán)系統(tǒng)的表現(xiàn)：CO2潴留使外周面靜脈充盈，皮膚充血、溫熱、出汗，血壓升高、心輸出量增加，導致脈搏大；大多數(shù)患者的心率迅速增加。腦血管擴張引起的搏動性頭痛。

診斷和輔助檢查：慢性呼吸衰竭血氣分析的診斷標準是指急性呼吸衰竭，但在臨床上，型呼吸衰竭患者在另一種情況下也很常見，即吸氧治療后，PAO為260 mmHg，但PaCO2仍高于正常水平。

治療：

氧療：COPD患者常伴有CO2潴留，氧療應注意保持低濃度氧。

機械通氣：可選擇有創(chuàng)或無創(chuàng)機械通氣，COPD急性加重早期可給予無創(chuàng)機械通氣。

抗感染：慢性呼吸衰竭急性加重的常見誘因是感染。

呼吸興奮劑的應用：慢性呼吸衰竭時的呼吸興奮劑阿米三嗪，通過刺激頸動脈體和主動脈體的化學感受器來刺激呼吸中樞，增加通氣量。呼吸興奮劑多沙普侖、尼可剎米和雙甲脒的作用機制；

(1)急性呼吸衰竭呼吸興奮劑：多沙普侖、尼可剎米、洛貝林起效快，可作為急性呼吸衰竭的呼吸興奮劑。尼可剎米和洛貝林副作用太大，現(xiàn)在主要用多沙普侖。

多沙普侖和尼可剎米：多沙普侖和尼可剎米可以選擇性地直接興奮大腦呼吸中樞，加深和加速呼吸，增加通氣量。多沙普侖和尼可剎米還能刺激頸動脈體和主動脈體化學感受器，反射性地刺激大腦呼吸中樞。

洛貝林：對呼吸中樞無直接興奮作用，主要刺激頸動脈體和主動脈體化學感受器，反射性興奮呼吸中樞。

(2)慢性呼吸衰竭的呼吸興奮劑：阿米三嗪主要通過外周化學感受器興奮呼吸中樞，作用相對較慢，因此主要用作慢性呼吸衰竭的呼吸興奮劑。

酸堿失衡的糾正：慢性呼吸衰竭患者常出現(xiàn)CO2潴留，導致呼吸性酸中毒。身體經(jīng)常通過增加堿儲備來補償，以保持酸堿度在相對正常的水平。機械通氣快速糾正呼吸性酸中毒時，原有增加的堿儲備會使PH值升高，對身體造成嚴重傷害。因此，糾正呼吸性酸中毒時，應注意

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