關(guān)于“2022年臨床助理醫(yī)師《心血管系統(tǒng)》心臟驟停-急救知識(shí)點(diǎn)”，昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理分享相關(guān)內(nèi)容如下：

心臟驟停-急救

1.成人基礎(chǔ)生命支持

(1)早期識(shí)別心臟驟停并啟動(dòng)急救系統(tǒng)：確認(rèn)成人患者無反應(yīng)并且沒有呼吸或者不能正常呼吸(即僅僅是喘息)后識(shí)別心臟驟停，要立即啟動(dòng)急救系統(tǒng)，同時(shí)需尋找自動(dòng)體外除顫器。醫(yī)務(wù)人員可以檢查大動(dòng)脈搏動(dòng)，但檢查時(shí)間不應(yīng)該超過10秒，如10秒內(nèi)未明確捫及脈搏，應(yīng)立即開始心肺復(fù)蘇。

(2)早期心肺復(fù)蘇：救治順序?yàn)椤?span style="color: rgb(192, 0, 0);">胸外按壓→開放氣道→人工呼吸”CAB順序。

1)胸外按壓：是建立人工循環(huán)的主要方法，通過胸外按壓可維持一定的血液流動(dòng)，配合人工呼吸可為心、腦等重要器官提供一定含氧的血流，為進(jìn)一步復(fù)蘇創(chuàng)造條件。

人工胸外按壓前，患者應(yīng)置于水平位。頭部不應(yīng)高于心臟水平，否則會(huì)因重力的作用而影響腦血流。下肢可抬高，以促進(jìn)靜脈血回流。

在病床上行胸外按壓時(shí)，應(yīng)先行在患者背部放置硬板。按壓部位位于胸骨下半部，兩乳頭連線中點(diǎn)處。按壓時(shí)，左手掌根置于按壓部位，右手掌與左手背重疊，掌根橫軸與胸骨長(zhǎng)軸平行，手指上抬不與胸壁接觸，肘關(guān)節(jié)始終處于伸直位，身體稍前傾，使肩、肘、腕處于同一軸線，并與患者身體平面垂直，依靠上身重力垂直向下按壓，使胸骨下陷至少5～6cm。在按壓過程中應(yīng)注意：按壓頻率至少100～120次/分，按壓與放松時(shí)間大致相等，放松時(shí)手部不要離開患者胸壁，以保證連續(xù)不間斷的實(shí)施胸外按壓;如有中斷，時(shí)間也應(yīng)控制在10秒以內(nèi)。

胸外按壓的并發(fā)癥

①肋骨骨折：12對(duì)肋骨中，第4～7肋骨結(jié)構(gòu)長(zhǎng)而薄，在受到外力后最易發(fā)生骨折;

②心包積血或壓塞：骨折斷端損傷心包所致;

③氣胸、血胸、肺挫傷：肋骨骨折斷端損傷胸膜、肋間血管、肺組織所致;

④脂肪栓塞：骨折斷端髓腔內(nèi)形成血腫使局部壓力升高，導(dǎo)致脂肪滴入血所致;

⑤肝脾撕裂傷：按壓部位有誤、力度過大所致。

2)開通氣道：心臟停搏后，患者意識(shí)喪失，舌肌松弛下墜阻塞氣道，因此，常采用仰頭抬頦法使舌根上提，保持呼吸道暢通。具體操作方法是：左手尺側(cè)緣置于患者前額并稍用力下壓，同時(shí)右手示指、中指抬起下頦，使頭后仰，保持下頜角、耳垂的連線與地面垂直。患者口腔內(nèi)有嘔吐物時(shí)應(yīng)注意提前清理，佩戴義齒時(shí)也應(yīng)在開放氣道前取下。

3)人工呼吸：能有效保障不間斷為患者供氧，避免機(jī)體重要臟器因缺氧造成不可逆的損傷。氣管插管是建立人工通氣最有效的方法，但在條件不允許的情況下，可行口對(duì)口人工呼吸。一般情況下正常人呼出的氣體中含氧量約為15.5Vol%，深吸氣后則可上升至18Vol%，足以滿足維持患者生命所需。

具體操作方法是：操作者左手尺側(cè)緣置于患者額部，拇指、示指捏閉鼻腔，右手置于下頦處固定頭部;深吸氣后，用口唇將患者口唇完全包住并緩慢吹氣持續(xù)1秒以上;在吹氣過程中應(yīng)注意觀察患者胸廓有無擴(kuò)張，如未能擴(kuò)張，提示氣道阻塞，需盡快清理呼吸道。吹氣結(jié)束后，左手拇指、示指應(yīng)松開鼻腔，同時(shí)觀察擴(kuò)張的胸廓有無回縮，以此來判斷人工呼吸是否有效。在整個(gè)心肺復(fù)蘇過程中，以胸外按壓30次行人工呼吸2次，即30∶2的比例進(jìn)行。(注：Vol%是表示體積百分比的單位)

(3)早期電除顫：心臟驟停時(shí)最常見的初始心律失常是心室顫動(dòng)。終止室顫最有效的方法是電除顫。電除顫越早越好，提倡在初級(jí)心肺復(fù)蘇中就應(yīng)用電復(fù)律。一旦監(jiān)視心律為室顫，應(yīng)立即用單相波除顫器360J能量非同步除顫。(注意：如果是雙相波除顫儀，首次能量選擇一般為120J或150J)。

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