22年臨床助理醫(yī)師重點—《泌尿系統(tǒng)》，由昭昭醫(yī)考網小編整理，具體請看下文!

1.鏡下血尿：離心后尿沉渣鏡檢紅細胞>3個/高倍視野。

2.肉眼血尿：1L尿中含1ml血即呈現(xiàn)肉眼血尿。

3.前列腺增生檢查：直腸指診。

4.尿三杯試驗可以幫助判斷是否為全程血尿。初段血尿提示前尿道病變，終末血尿提示膀胱頸部、三角區(qū)或后尿道損傷，全程血尿提示膀胱或其以上部位損傷。

5.蛋白尿：尿蛋白大于150mg/d，超過3.5g/d稱為大量蛋白尿。

6.老年男性常見前列腺增生。尿頻夜間更常見，進行性排尿困難。

7.蛋白尿原因：

(1)腎小球性蛋白尿——內皮細胞間隙增寬——中+大分子量

(2)腎小管性蛋白尿——小分子量(β2-MG)

(3)溢出性蛋白尿——尿蛋白>1g/d，小分子量(本周蛋白)

(4)分泌性及組織性蛋白尿由于腎及泌尿道本身結構的蛋白質或其分泌排泄的蛋白質混入尿中所致。

8.急性腎小球腎炎病因：β溶血性鏈球菌。

9.急性腎小球腎炎：血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。

10.急性腎小球腎炎多見于鏈球菌感染后。多見于兒童。起病初期血清補體C3下降，于8周內漸恢復正常，對提示急性腎炎意義很大。

11.急性腎小球腎炎確診金標準：腎臟活檢。

12.急性腎小球腎炎治療：本病以休息和對癥治療為主;青霉素抗感染治療;不宜應用激素及細胞毒類藥物。

13.急進性腎小球腎炎：血尿、進行性少尿、肌酐明顯升高。

14.急進性腎小球腎炎腎活檢是金標準，病理改變特征為腎小球廣泛新月體形成(>50%的腎小球有新月體形成)，又名新月體性腎炎。

15.慢性腎小球腎炎：血尿、蛋白尿、水腫、高血壓﹥3個月。

16.慢性腎小球腎炎通常血壓控制為140/90mmHg，若尿蛋白大于1g/d，125/75mmHg以下更為理想。

17.腎病綜合征：①尿蛋白定量超過3.5g/d;②血漿白蛋白低于30g/L;③水腫;④高脂血癥。

18.腎病綜合征治療：糖皮質激素、免疫抑制劑(環(huán)磷酰胺)。

19.IgA腎病：上感后一周內出現(xiàn)血尿。

20.急性腎盂腎炎：尿頻、尿急、尿痛+腰痛+腎區(qū)叩擊痛+白細胞管型，檢查清潔中段尿培養(yǎng)。2周療法，喹諾酮。

21.慢性腎盂腎炎：反復尿頻、尿急、尿痛(時間≥6個月)+腎盂變形，檢查用腎盂靜脈造影。

22.急性膀胱炎：尿急、尿頻、尿痛、排尿困難。目前推薦3日療法，喹諾酮。

23.腎積水：腰腹部包塊、表面光滑且有波動感、腰痛或壓痛。

24.睪丸腫瘤=睪丸墜脹感、腫塊質硬且有沉重感。透光試驗陰性。

25.腎結核多繼發(fā)于肺結核。膀胱刺激征，終末血尿，抗生素無效。

26.腎自截：輸尿管結核結節(jié)、潰瘍及纖維化，管腔狹窄或閉塞，含結核菌的尿液不能進入膀胱，膀胱內結核病變逐漸好轉或愈合，臨床癥狀消失，尿液檢查趨于正常，但患腎功能喪失，甚至全腎鈣化，稱為“腎自截”。

27.腎結核最有意義的檢查：尿結核桿菌培養(yǎng)。

28.腎結核治療：

(1)保守治療：首先采取抗結核治療，抗結核治療HRZ。

(2)手術治療：

1)保留腎組織的腎結核手術

①局限于腎實質表面閉合性的結核性膿腫，與腎集合系統(tǒng)不相通——結核病灶清除術。

②與腎盂相通，但病灶局限在病腎一極——腎部分切除術。

2)腎切除術

①腎結核破壞嚴重，而對側腎正?！谐寄I。

②雙側腎結核一側廣泛破壞呈“無功能”狀態(tài)，另一側病變較輕——擇期切除嚴重側。

③腎結核對側腎積水

積水腎代償尚好者——切除無功能腎，以后再解除引起對側腎積水的梗阻病因;

積水腎功能代償不良——先引流腎積水，保護腎功能，再切除無功能的患腎。

3)腎造瘺術：

適用于——晚期腎結核，膀胱攣縮合并對側腎重度積水且有尿毒癥，不能接受結核腎切除者。先做積水側腎造瘺，待腎功能有所恢復，病情緩解后再做結核腎切除術。

29.上尿路結石：主要癥狀疼痛、血尿。

30.膀胱結石：排尿突然中斷、改變體位后，癥狀改善。

31.腎衰透析指征：

①急性肺水腫;

②無尿2天，或少尿4天;

③高鉀血癥，血鉀≥6.5mmol/L;

④酸中毒：pH<7.25，二氧化碳結合力<13mmol/L;

⑤血尿素氮≥21.4mmol/L，或每日升高≥8.9mmol/L;

⑥血肌酐≥442μmol/L，或每日升高≥176.8μmol/L。

32.泌尿、男性生殖系統(tǒng)腫瘤在我國最常見的為膀胱癌，其次是腎癌，前列腺癌較少見，但呈上升趨勢。

33.腎癌典型三大癥狀：血尿、疼痛、腫塊。根治性腎切除。

34.腎盂癌早期即可出現(xiàn)間歇無痛性肉眼血尿，伴有條形血塊，IVU腎盂充盈缺損(與腎癌最大的不同)，根治手術：切除患腎及全長輸尿管。

35.膀胱癌為間歇性無痛性全程肉眼血尿。中老年常見。

36.小兒最常見的泌尿系腫瘤是腎母細胞瘤。

37.腎母細胞瘤：兒童、腹部包塊、可伴有血尿。

38.膀胱癌治療：盡可能保膀胱!

(1)體積較小或淺表的非浸潤性腫瘤——經尿道膀胱腫瘤電切或激光切除術。

(2)體積較大、浸潤較深但較局限的腫瘤——膀胱部分切除術。

(3)腫瘤較大、多發(fā)、反復發(fā)作及分化不良、浸潤較深——膀胱全切術。

39.直腸指診、經直腸超聲檢查和血清前列腺特異性抗原(PSA)測定是臨床診斷前列腺癌的三個基本方法。前列腺癌的確診依靠經直腸超聲引導下前列腺穿刺活檢。

40.前列腺癌治療：前列腺增生手術標本中偶然發(fā)現(xiàn)的局限性癌T1a期，一般病灶小，細胞分化好可以不做進一步處理，嚴密觀察隨診。局限在前列腺包膜內的癌(T1b、T2期)可行根治性前列腺切除術或根治性放療，是治療T1b、T2期前列腺癌的方法，但僅適用于年齡較輕、能耐受手術的患者。T3、T4期前列腺癌以內分泌治療為主，采用雄激素去除治療如切除雙側睪丸(外科去勢)。

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