2022年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試越來越近,準備考試的你在復習的道路上是否依舊抓不住重點?別慌,昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為提高考生的復習效率,特整理了“2022臨床助理醫(yī)師實踐技能考試第一站病例分析:常見發(fā)疹性疾病”相關(guān)內(nèi)容,希望對備考的你有所幫助!
病例分析
試題編號:2
病歷摘要:男孩,8個月,發(fā)熱4天,皮疹1天。
患兒4天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫38.9℃~39.8℃,持續(xù)不退,伴輕咳,進食減少,不伴嘔吐,精神尚可。曾在當?shù)蒯t(yī)院給予“青霉素”治療,癥狀無明顯改善,仍發(fā)熱。1天前熱退,即發(fā)現(xiàn)面部及軀干有散在的皮疹,1天之內(nèi)皮疹布滿全身。既往常有多汗、夜驚,睡眠不安。足月順產(chǎn),生后無窒息,人工喂養(yǎng),生長發(fā)育同正常同齡兒,按時進行預防接種,家族中無類似患者。
查體:T 36.3℃,P 126次/分,R 38次/分,BP 80/50mmHg,體重8.5kg。精神尚可,輕度煩躁,皮膚可見散在充血性斑丘疹,皮疹主要集中于頭頸部及軀干,右耳后可觸及黃豆大小淋巴結(jié)1個,輕度方顱,前囟1.5cm×1.5cm、平軟,無鼻翼扇動,口唇無發(fā)紺,尚未出牙,咽部略充血,可見輕度郝氏溝及肋緣外翻,雙肺未聞及干濕性啰音。心率126次/分,律齊,心音有力,未聞及雜音。腹平軟,肝肋下1.0cm,腸鳴音正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。
實驗室檢查:血常規(guī):Hb 126g/L,WBC 5.4×109/L,N 0.37,L 0.50,M 0.13,Plt 196×109/L。
要求:根據(jù)以上病歷摘要,請將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個及以上診斷,應分別列出各自診斷依據(jù),未分別列出者扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。
【本題 4 分,建議 3 分鐘內(nèi)完成本題】
【正確答案】
答案即為試題的。答題中,寫超出的內(nèi)容,不得分也不扣分。漏掉時,產(chǎn)生扣分;覆蓋時,則得到對應分數(shù)。由此原則建議大家在實際考試當中,應盡量多寫,避免漏掉產(chǎn)生扣分。
初步診斷
(1)幼兒急疹
(2)營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病(活動期)
【本題 6 分,建議 3 分鐘內(nèi)完成本題】
【正確答案】 診斷依據(jù)
(1)幼兒急疹
①嬰兒,急性起病。
②發(fā)熱4天,皮疹1天??股刂委煙o效,熱退疹出,1天之內(nèi)皮疹布滿全身。
③皮膚可見散在的充血性斑丘疹,主要集中于頭頸部及軀干,右耳后淋巴結(jié)腫大。
④血常規(guī)正常。
(2)營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病(活動期)
①人工喂養(yǎng),有多汗、夜驚、睡眠不安癥狀。
②輕度方顱,前囟1.5cm×1.5cm,輕度郝氏溝及肋緣外翻。
【本題 4 分,建議 3 分鐘內(nèi)完成本題】
【正確答案】 鑒別診斷
(1)麻疹
(2)風疹
(3)藥物疹或手足口病
(4)水痘
【本題 4 分,建議 3 分鐘內(nèi)完成本題】
【正確答案】 進一步檢查
(1)病毒特異性抗體及抗原檢測、肝腎功能。
(2)檢測血鈣、血磷、堿性磷酸酶。
(3)血清25-(OH)D3檢測。
(4)骨骼X線片。
【本題 4 分,建議 3 分鐘內(nèi)完成本題】
【正確答案】 治療原則
(1)注意休息,多飲水,保持皮膚清潔。
(2)對癥治療。
(3)增加富含鈣、磷及維生素D的食物,戶外活動。
(4)補充維生素D制劑和鈣劑。
注意:【該題針對“兒科疾病-常見發(fā)疹性疾病”知識點進行考核】
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