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2022臨床助理醫(yī)師實踐技能體格檢查—心肺聽診訓練

2022-02-17

來源:昭昭醫(yī)考

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2022年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試越來越近,準備考試的你在復習的道路上是否依舊抓不住重點?別慌,昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為提高考生的復習效率,特整理了“2022臨床助理醫(yī)師實踐技能體格檢查—心肺聽診訓練”相關內(nèi)容,希望對備考的你有所幫助!

心臟聽診

心臟聽診.png

心臟聽診雜音的特性與聽診要點:

重點提示:考這么多年,基本沒有逃過這幾個點,心臟聽診5個聽診區(qū)心臟瓣膜病的聽診,竇性心律不齊,早搏、二聯(lián)律、三聯(lián)律、房顫、奔馬律,心包摩擦音。

解題要點:

多聽,實用主義至上!

但如果在考試中不能正確辨聽雜音,怎么辦?根據(jù)雜音出現(xiàn)位置+時相+口訣=解題!

心臟瓣膜聽診模式圖


聽診區(qū)名稱具體位置
二尖瓣區(qū)(又稱心尖區(qū))位于心尖搏動最強點,正常位于第5肋間
左鎖骨中線內(nèi)0.51.0cm
肺動脈瓣區(qū)在胸骨左緣第2肋間
主動脈瓣區(qū)在胸骨右緣第2肋間
主動脈瓣第二聽診區(qū)在胸骨左緣第3肋間
三尖瓣區(qū)在胸骨下端左緣,即胸骨左緣第45肋間

心臟聽診雜音.png

解題



X雜音位置雜音性質(zhì)雜音傳導
二尖瓣狹窄梨形心心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音局限不傳導
二尖瓣關閉不全球形心心尖區(qū)收縮期吹風樣雜音左腋下傳導

不閉都在收縮期,狹窄趕在舒張上;二三狹窄隆隆樣,關閉不全吹風響;

狹梨閉球心尖部,關閉不全易傳導;

左腋傳導左臥清,吸氣減弱呼明顯。

主動狹窄有特點,粗糙縮鳴拉鋸般;

遞增遞減頸部傳,A2減弱伴震顫;

主瓣不全有特點,舒張嘆氣呈遞減;

穿靴朝左心尖走,二區(qū)較清前傾聲;

呼末屏氣易聽見。

心律.png

心率

正常成人在安靜、清醒的情況下心率范圍為60~100次/分,成人心率大于100次/分、嬰幼兒心率超過150次/分稱為心動過速,心率低于60次/分稱為心動過緩。

心律

心律指心臟跳動的節(jié)律。心律不規(guī)則常見原因為期前收縮、心房顫動、竇性心律不齊。

心律.png

心音的改變

房室阻滯“大炮音”

額外心音

奔馬律是一種額外心音發(fā)生在舒張期的三音心律,由于同時常存在心率增快,額外心音與原有的S1、S2組成類似馬奔跑的蹄聲,故稱奔馬律。奔馬律是心肌嚴重損害的體征。

心包摩擦音

心律.png

心率.png

心律.png

心律.png

熱點閱讀:

1、2022臨床助理醫(yī)師實踐技能考試第二站:肺臟聽診的方法

2、2022年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試一站病史采集:疼痛,呼吸困難

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