很多考生面對(duì)臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試病例分析題很是頭疼，不清楚該如何做題。今天昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為考生分享“臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析：心臟病”希望幫到各位考生!

病例分析

試題編號(hào)：11

病歷摘要

女性，66歲。發(fā)作性胸痛10年，加重1周。

患者10年前快步行走時(shí)出現(xiàn)心前區(qū)悶痛、壓迫感，伴氣短、乏力、大汗、無頭暈、頭痛，惡心，嘔吐，休息5～6分鐘后自行緩解。此后間斷有類似發(fā)作，性質(zhì)同前。多次查心電圖大致正常。近1周，因情緒激動(dòng)上述癥狀頻繁發(fā)作，伴左上肢不適，最多時(shí)每日發(fā)作2～3次。發(fā)病以來飲食、睡眠可，大小便正常，體重?zé)o明顯變化。既往高血壓病史20年，最高血壓160/100 mmHg。未規(guī)律治療。否認(rèn)糖尿病病史。無煙酒嗜好。其母親患高血壓。

查體：T 36.8℃，P 70次/分，R 18次/分，BP 156/96 mmHg。神志清楚，口唇無發(fā)紺。頸靜脈無怒張。雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心界不大，心率70次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，腹平軟，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。

心電圖：竇性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.1～0.2mV。

要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)及以上診斷，應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù)，未分別列出者扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

【本題 4 分，建議 3 分鐘內(nèi)完成本題】

【正確答案】

答案即為試題的。答題中，寫超出的內(nèi)容，不得分也不扣分。漏掉時(shí)，產(chǎn)生扣分;覆蓋時(shí)，則得到對(duì)應(yīng)分?jǐn)?shù)。由此原則建議大家在實(shí)際考試當(dāng)中，應(yīng)盡量多寫，避免漏掉產(chǎn)生扣分。

初步診斷

(1)冠心病 不穩(wěn)定型心絞痛

(2)高血壓2級(jí) 很高危

【該題針對(duì)“心血管系統(tǒng)-冠狀動(dòng)脈性心臟病,心血管系統(tǒng)-高血壓”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【本題 6 分，建議 3 分鐘內(nèi)完成本題】

【正確答案】 診斷依據(jù)

(1)冠心病 不穩(wěn)定型心絞痛

①老年女性，有高血壓家族史。

②勞累誘發(fā)胸痛，壓迫感，伴氣短、乏力、大汗，休息后可自行緩解。

③近期胸痛發(fā)作頻繁，伴左上肢不適。

④心電圖提示下壁心肌缺血(Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.1～0.2mV)。

(2)高血壓2級(jí) 很高危

①最高BP 160/100mmHg。

②有高血壓家族史，年齡>65歲，合并心絞痛。

【該題針對(duì)“心血管系統(tǒng)-冠狀動(dòng)脈性心臟病,心血管系統(tǒng)-高血壓”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【本題 4 分，建議 3 分鐘內(nèi)完成本題】

【正確答案】 鑒別診斷

(1)急性心肌梗死

(2)穩(wěn)定型心絞痛

(3)主動(dòng)脈夾層

【該題針對(duì)“心血管系統(tǒng)-冠狀動(dòng)脈性心臟病,心血管系統(tǒng)-高血壓”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【本題 4 分，建議 3 分鐘內(nèi)完成本題】

【正確答案】 進(jìn)一步檢查

(1)監(jiān)測(cè)心肌壞死標(biāo)記物、心電圖變化。

(2)超聲心動(dòng)圖。

(3)血電解質(zhì)，肝、腎功能，血糖，血脂。

(4)冠狀動(dòng)脈造影。

(5)主動(dòng)脈CTA。

【該題針對(duì)“心血管系統(tǒng)-冠狀動(dòng)脈性心臟病,心血管系統(tǒng)-高血壓”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【本題 4 分，建議 3 分鐘內(nèi)完成本題】

【正確答案】 治療原則

(1)低鈉鹽、低脂飲食。

(2)緩解疼痛。

(3)抗血小板聚集及抗凝治療。

(4)控制血壓、冠心病二級(jí)預(yù)防。

(5)必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈介入治療。

【該題針對(duì)“心血管系統(tǒng)-冠狀動(dòng)脈性心臟病,心血管系統(tǒng)-高血壓”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

重點(diǎn)閱讀：

1、2022昭昭醫(yī)考臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析：發(fā)熱/皮疹 

2、昭昭醫(yī)考臨床助理醫(yī)師筆試《兒科》考點(diǎn)歸納 

以上就是昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為大家整理的“2022昭昭醫(yī)考臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析：心臟病”相關(guān)內(nèi)容，希望能幫助大家順利通過考試。

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