2022年臨床助理醫(yī)師考試的備考時(shí)間越來(lái)越緊張,很多考生在復(fù)習(xí)的進(jìn)程中依舊磕磕絆絆,為幫助考生更有效的復(fù)習(xí),昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編有針對(duì)性的整理了“2022年臨床助理醫(yī)師《兒科》考點(diǎn)正常足月兒特點(diǎn)”相關(guān)內(nèi)容,有需要的考生抓緊收藏哦!
(一)外觀特點(diǎn)
(二)生理特點(diǎn)
1.呼吸系統(tǒng) 肺表面活性物質(zhì)在34~35周胎齡時(shí)顯著增多,到足月時(shí)更為豐富。正常足月兒分娩時(shí),呼吸系統(tǒng)已具備建立和維持呼吸活動(dòng)的條件。足月兒肺液約30~60ml/kg,大部分出生時(shí)經(jīng)產(chǎn)道擠壓排出,其他由肺血管及淋巴系統(tǒng)吸收和轉(zhuǎn)運(yùn)。正常新生兒呼吸頻率約為40~50次/分,主要靠膈肌運(yùn)動(dòng),呈腹式呼吸。
2.循環(huán)系統(tǒng) 正常新生兒心率比較快,波動(dòng)范圍比較大,通常為100~150次/分。足月兒血壓平均為70/50mmHg。
新生兒出生后血液循環(huán)發(fā)生顯著變化,完成胎兒血循環(huán)向成人血循環(huán)的轉(zhuǎn)變:①臍帶結(jié)扎后,胎盤(pán)-臍血循環(huán)終止;
②出生后肺膨脹,肺循環(huán)阻力下降,肺血流增加,呼吸從而建立;
③卵圓孔關(guān)閉:從肺靜脈回流到左心房的血量顯著增加,壓力增高,促使卵圓孔關(guān)閉;
④動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉:由于PaO2增高,動(dòng)脈導(dǎo)管發(fā)生收縮,繼而關(guān)閉。
3.泌尿系統(tǒng) 足月兒出生時(shí)腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)僅為功能低下,到1周歲可達(dá)成人水平。新生兒遠(yuǎn)端腎小管上皮細(xì)胞鈉-鉀ATP酶活力低和小管內(nèi)外鈉-鉀交換機(jī)制尚未完善,故排鉀能力較低,使新生兒有高鉀血癥傾向。新生兒腎排磷功能差,牛乳含磷高,故牛乳喂養(yǎng)兒更易發(fā)生血磷偏高和低鈣血癥。
4.消化系統(tǒng) 足月兒吞咽功能已經(jīng)完善,但食管蠕動(dòng)不協(xié)調(diào),食管下端括約肌較松弛,胃呈水平位,幽門(mén)括約肌較發(fā)達(dá),因而易發(fā)生溢乳。
足月兒消化道已能分泌大部分消化酶,但是淀粉酶在生后4個(gè)月才達(dá)到成人水平,因此不宜過(guò)早喂淀粉類食物。大部分新生兒生后10~12小時(shí)內(nèi)開(kāi)始排胎糞,約2~3天排完。若生后24小時(shí)仍不排胎糞,應(yīng)檢查是否有肛門(mén)閉鎖或其他消化道畸形。新生兒肝功能尚不成熟,對(duì)膽紅素代謝能力差,生后常出現(xiàn)生理性黃疸。
5.血液系統(tǒng) 足月兒出生時(shí)紅細(xì)胞和血紅蛋白均較高。血紅蛋白高達(dá)170g/L左右,且有胎兒型血紅蛋白和成人型血紅蛋白兩種類型,其中胎兒血紅蛋白占70%~80%(成人<2%),隨后逐漸被成人型血紅蛋白取代,5周后降到55%。新生兒第白細(xì)胞總數(shù)為(15~20)×109/L,3天后明顯下降,5天后接近嬰兒值。
白細(xì)胞分類以中性粒細(xì)胞為主,4~6天時(shí)中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞相近,之后則以淋巴細(xì)胞數(shù)量占優(yōu)勢(shì)。血小板出生時(shí)已達(dá)到成人水平。由于胎兒肝臟維生素K儲(chǔ)存量少,凝血因子活性低,故而生后應(yīng)常規(guī)肌注維生素K1,以預(yù)防新生兒顱內(nèi)出血。
6.免疫系統(tǒng) 新生兒特異及非特異免疫功能均不成熟。皮膚黏膜薄嫩易損傷,出生后臍部有開(kāi)放性創(chuàng)面,細(xì)菌易進(jìn)入血液引發(fā)敗血癥。血中補(bǔ)體水平低,缺乏趨化因子,母體IgA和IgM不能通過(guò)胎盤(pán)賦予新生兒被動(dòng)免疫,因而新生兒易患細(xì)菌感染,尤其是革蘭陰性桿菌;因分泌型IgA缺乏,易發(fā)生呼吸道和消化道感染。
7.神經(jīng)系統(tǒng) 足月兒大腦皮層興奮性低,睡眠時(shí)間長(zhǎng)。大腦(高級(jí)中樞)對(duì)下級(jí)中樞抑制較弱,且錐體束、紋狀體發(fā)育不全,常出現(xiàn)不自主和不協(xié)調(diào)動(dòng)作。
新生兒出生時(shí)已具備多種暫時(shí)性的原始反射,主要有:擁抱反射、覓食反射、吸吮反射、握持反射。若新生兒期這些反射減弱或消失常提示有神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
8.體溫調(diào)節(jié) 足月兒散熱多(皮下脂肪薄,體表面積相對(duì)較大)、產(chǎn)熱少(缺乏寒戰(zhàn)產(chǎn)熱機(jī)制、棕色脂肪少),且體溫調(diào)節(jié)中樞功能尚不完善,易發(fā)生寒冷損傷。因而,適宜的環(huán)境溫度(適中溫度)對(duì)新生兒至關(guān)重要。
適中溫度是指使機(jī)體代謝、氧及能量消耗最低并能維持正常體溫的環(huán)境溫度。
9.能量及體液代謝 足月兒出生后由于不顯性失水(呼吸蒸發(fā)、體表蒸發(fā)),導(dǎo)致體重逐漸下降,于第5~6天降至最低點(diǎn)(小于出生體重的9%),一般7~10天后恢復(fù)到出生體重,稱為生理性體重下降。足月兒基礎(chǔ)熱量消耗為50kcal/kg,每日共需熱量約100~120kcal/kg。
10.常見(jiàn)的幾種特殊生理狀態(tài) 新生兒出生后可出現(xiàn)一些特殊生理現(xiàn)象:
①生理性黃疸:詳見(jiàn)新生兒疾病;
②“馬牙”和“螳螂嘴”;
③乳腺腫大:這是胎兒在母親體內(nèi)受到母血中高濃度的催乳素等激素的影響,使乳腺增生造成的;
④假月經(jīng):女?huà)氤錾?~7天,家長(zhǎng)可能會(huì)發(fā)現(xiàn)寶寶的陰道流出少量血樣黏液分泌物的現(xiàn)象。系因妊娠后期母親雌激素進(jìn)入胎兒體內(nèi),出生后突然中斷,形成類似月經(jīng)的出血,屬正常生理現(xiàn)象,不需做任何處理,一般持續(xù)1周左右就會(huì)自然消失。
重點(diǎn)閱讀:
1、2022年全國(guó)臨床助理醫(yī)師電子化注冊(cè)信息系統(tǒng)個(gè)人端登錄辦法
2、2022年臨床助理醫(yī)師網(wǎng)報(bào)開(kāi)始!這些地方極易填錯(cuò)!影響報(bào)名
以上就是昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理的“2022年臨床助理醫(yī)師《兒科》考點(diǎn):正常足月兒特點(diǎn)”相關(guān)內(nèi)容,希望幫到備考的你,提前祝各位考生通過(guò)考試。
免責(zé)聲明:本站所提供的內(nèi)容均來(lái)源于網(wǎng)絡(luò),如涉及侵權(quán)問(wèn)題,請(qǐng)聯(lián)系本站管理員予以更改或刪除。
9.65MB 下載數(shù)4859 下載
8.65MB 下載數(shù)8956 下載
7.61MB 下載數(shù)3265 下載
請(qǐng)掃碼進(jìn)入刷題模式
請(qǐng)掃碼進(jìn)入刷題通關(guān)模式
立即掃碼 下載資料