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【麻疹臨床表現(xiàn)】

1.典型麻疹

(1)潛伏期：大多為6～18日(平均10日左右)接受過被動免疫的患者可延至4周。

(2)前驅(qū)期(出疹前期)：一般為3～4日。

1)發(fā)熱，熱型不定，漸升或驟升。

2)“上感”癥狀：上呼吸道炎(咳嗽、流涕、噴嚏、咽部充血)及結(jié)膜炎(結(jié)合膜充血、眼瞼水腫、流淚及畏光等);也是本病的特點。

3)麻疹黏膜斑(Koplik斑)：為早期診斷的重要依據(jù)。發(fā)疹前24～48小時出現(xiàn)，位于下磨牙頰內(nèi)側(cè)黏膜，為直徑0.5～1mm大小的灰白色小點，有時有紅暈環(huán)繞，可累及整個黏膜及唇部黏膜，在皮疹出現(xiàn)后逐漸消失。

4)其他：全身不適、精神不振、納差、偶見皮疹、紅斑。

(3)出疹期：發(fā)熱3～4日后出疹。出疹順序：耳后→發(fā)際→前額→面部→頸部→軀干和四肢，最后達手掌和足底。開始為紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，以后皮疹常融合。出疹期全身中毒癥狀加重，體溫驟升可達40℃以上，咳嗽加劇，煩躁或嗜睡，重者有譫妄、抽搐(疹出熱盛)，持續(xù)3～4日。

(4)恢復(fù)期：開始退熱，全身癥狀好轉(zhuǎn)，皮疹按出疹先后順序開始消退，疹退后皮膚有糠麩樣脫屑和棕褐色色素沉著(為后期診斷麻疹的重要依據(jù))。一般7～10日痊愈。

2.非典型麻疹　包括輕型麻疹、異型麻疹和重型麻疹。

(1)輕型麻疹：多見于有部分免疫者，如潛伏期內(nèi)接受過丙種球蛋白或成人血注射者，或8個月以下有母親被動抗體保護者。

特點：發(fā)熱低，上呼吸道癥狀輕，皮疹稀疏、色淡、消失快，疹退后無色素沉著或脫屑，無并發(fā)癥。病程約1周。

(2)重型麻疹：此型死亡率高。多見于患者身體虛弱、原有嚴(yán)重疾病或免疫力低下者。

特點：皮疹呈紫藍色且密集或融合成片，有時疹出不透或突然隱退。中毒癥狀嚴(yán)重，發(fā)熱高達40℃以上，驚厥、昏迷。可伴有消化道出血、鼻出血、血尿、血小板減少。常伴有休克、心功能不全。

(3)異型麻疹：多見于接種過滅活麻疹疫苗后而再次感染麻疹野病毒株者。

特點：皮疹順序先為四肢遠端，而后向軀干、面部發(fā)展。皮疹為多形性，有斑丘疹、蕁麻疹、水皰和紫癜等。常并發(fā)手足水腫、肺炎、肝炎、胸腔積液等。

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