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踝部骨折

一、臨床表現(xiàn)和診斷

踝部腫脹明顯，瘀斑，內(nèi)翻或外翻畸形，活動(dòng)障礙。

查體：骨折處局限性壓痛。

二、治療

1.手法復(fù)位外固定。

2.失敗后切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定。

(1)單純內(nèi)踝或外踝骨折(無(wú)移位和無(wú)下脛腓聯(lián)合分離)：在踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻(內(nèi)踝骨折時(shí))或外翻(外踝骨折時(shí))位石膏固定6～8周。固定期間——進(jìn)行鄰近關(guān)節(jié)功能鍛煉，預(yù)防肌肉萎縮和深靜脈血栓形成。

(2)有移位的內(nèi)踝或外踝單純骨折手術(shù)：切開(kāi)復(fù)位，松質(zhì)骨螺釘內(nèi)固定。

(3)下脛腓聯(lián)合分離：首先復(fù)位、固定骨折，才能使下脛腓聯(lián)合復(fù)位。

在固定骨折、進(jìn)行韌帶修復(fù)的同時(shí)，用螺釘固定或高強(qiáng)度線進(jìn)行下脛腓聯(lián)合的仿生固定，石膏固定4～6周，可有效防止術(shù)后不穩(wěn)定。應(yīng)于術(shù)后10～12周下地部分負(fù)重前取出螺釘。

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