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22年嘉峪關(guān)臨床助理醫(yī)師技能考試病例分析公式速記—腹部閉合性損傷肝、脾、腸、腎損傷

2022-03-25

來源:昭昭醫(yī)考

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2022年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試將在6月13日-26日開考,在開考前昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為大家?guī)砹恕?strong>22年嘉峪關(guān)臨床助理醫(yī)師技能考試病例分析公式速記—腹部閉合性損傷肝、脾、腸、腎損傷”,還望各位考生都能順利通過考試,。

腹部閉合性損傷肝、脾、腸、腎損傷

1.診斷題眼:

右上腹外傷史+右上腹腹痛(向右肩放射)+腹膜刺激體征和移動性濁音+血紅蛋白↓=肝破裂

左季肋部外傷史+全腹痛+腹腔內(nèi)出血=脾破裂

腹中部外傷+腹膜刺激體征+腹腔穿刺有少量淡黃色液體=腹部閉合性損傷:腸管破裂。

2.鑒別診斷:單純胸/腹壁損傷、其他臟器損傷、血胸。

3.輔助檢查:腹部平片、B超、CT、重復(fù)診斷性腹腔穿刺、腹腔灌洗。尿常規(guī)及腹腔穿刺液常規(guī)。

4.治療:備血輸液抗休克,抗生素應(yīng)用,做好術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)切除或修補(bǔ)。肋骨骨折者止痛,局部胸帶包扎固定。清除腹腔積液積血。手術(shù)開腹探查,破裂腸段修補(bǔ)或切除。

1.診斷題眼:腰部外傷+血尿=腎外傷

2.鑒別診斷:肝破裂、胃、腸破裂

3.輔助檢查:大劑量造影劑排泄尿路造影(評價腎損傷程度及范圍,了解對側(cè)腎功能)

4.治療:臥床、止痛鎮(zhèn)靜止血、補(bǔ)液抗休克、應(yīng)用抗生素、定期檢測血紅蛋白及血細(xì)胞比容、情況無改善行手術(shù)切除。

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