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2022年四川德陽臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站—病史采集(四)

2022-03-28

來源:昭昭醫(yī)考

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2022年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試病史采集分值為15分,相對還是很重要的。今年技能考試在6月13—26日舉行,為幫助各位考生高效復(fù)習(xí),昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理了“2022年四川德陽臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站—病史采集(四)”相關(guān)內(nèi)容!

題號:男性,68歲,全身進(jìn)行性水腫1個月門診就診

解析:(一)現(xiàn)病史

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

(1)發(fā)病誘因:有無勞累、情緒激動、服用藥物。

(2)水腫:較早發(fā)生的部位,發(fā)生的緩急、程度,是否為凹陷性及對稱性,持續(xù)性還是間斷性,加重或緩解因素(與活動、體位及呼吸的關(guān)系)。

(3)伴隨癥狀:有無頭暈、暈厥、抽搐,有無胸痛、胸悶、心悸,有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰。有無關(guān)節(jié)腫脹、皮膚紅斑及皮下結(jié)節(jié)。無少尿及尿色異常。

2.診療經(jīng)過

(1)是否曾到醫(yī)院就診,做過哪些檢查:尿常規(guī)、胸部X線片、心電圖、超聲心動圖及動態(tài)心電圖。

(2)治療情況:是否用過抗心律失常藥物治療,療效如何。

3.一般情況

發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便情況。

(二)其他相關(guān)病史

1.有無藥物過敏史。

2.與該病有關(guān)的其它病史:有無冠心病、糖尿病、血脂異常、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、慢性肺部疾病病史。有無煙酒嗜好。有無高血壓家庭史。

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