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題號(hào)：男性，21歲，水腫伴血尿3天門(mén)診就診

解析：(一)現(xiàn)病史

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)

(1)發(fā)病誘因：有無(wú)勞累、情緒激動(dòng)、服用藥物。

(2)水腫：較早發(fā)生的部位，發(fā)生的緩急、程度，是否為凹陷性及對(duì)稱性，持續(xù)性還是間斷性，加重或緩解因素(與活動(dòng)、體位及呼吸的關(guān)系)。

(3)血尿：具體的尿色和量，有無(wú)血凝塊，是否為全程血尿，呈間歇性或持續(xù)性。

(4)伴隨癥狀：有無(wú)頭暈、暈厥、抽搐，有無(wú)胸痛、胸悶、心悸，有無(wú)發(fā)熱、咳嗽、咳痰。有無(wú)關(guān)節(jié)腫脹、皮膚紅斑及皮下結(jié)節(jié)。無(wú)少尿及尿色異常。

2.診療經(jīng)過(guò)

(1)是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查：尿常規(guī)、腎功能、腹部B超檢查。

(2)治療情況：是否用過(guò)藥物治療，療效如何。

3.一般情況

發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠、大小便情況。

(二)其他相關(guān)病史

1.有無(wú)藥物過(guò)敏史。

2.與該病有關(guān)的其它病史：有無(wú)冠心病、糖尿病、血脂異常、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、慢性肺部疾病病史。有無(wú)煙酒嗜好。有無(wú)高血壓家庭史。

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