2022年臨床助理醫(yī)師技能考試將于6月13日如期開考，各位考生是不是已經(jīng)迫不及待了呢?但是為了能讓大家更順利的通關(guān)，昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理了“2022年廣西崇左臨床助理醫(yī)師技能體格檢查考點(diǎn)—胸膜摩擦音”還望各位考生在考前不要松懈，積極備戰(zhàn)!

腹部四分法

以臍部為中心，分別作一水平線與垂直線，兩線相交，將腹部分為四區(qū)，即右上腹、右下腹、左上腹和左下腹

膝小腿檢查(浮髕實(shí)驗(yàn))

浮髕試驗(yàn)是確定膝關(guān)節(jié)損傷時(shí)是否出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液的方法?；纪认リP(guān)節(jié)伸直，放松股四頭肌，檢查者一手?jǐn)D壓髕上囊，使關(guān)節(jié)液積聚于髕骨后方，另一手食指輕壓髕骨，如有浮動感覺，即能感到髕骨碰撞股骨髁的碰擊聲;松壓則髕骨又浮起，則為陽性。

腹部聽診

1.腸鳴音一般在臍周進(jìn)行聽診，正常為每分鐘4～5次。

(1)活躍：每分鐘10次以上，音調(diào)不特別高亢，見于急性胃腸炎，服用瀉劑或胃腸道大出血。

(2)亢進(jìn)：次數(shù)多，腸鳴音響亮，高亢甚至呈金屬調(diào)，見于機(jī)械性腸梗阻。

(3)減弱：明顯減少，數(shù)分鐘一次，聲音較弱，見于老年性便秘、腹膜炎、低鉀血癥。

(4)消失：持續(xù)3～5分鐘未聽到，見于急性腹膜炎或麻痹性腸梗阻。

2.血管雜音聽診部位為臍周(主動脈)和臍部兩側(cè)上方(腎動脈)。

(1)動脈血管雜音：聽診部位常在腹中部，或腹部兩側(cè)。腹中部的的收縮期雜音見于腹主動脈瘤或腹主動脈狹窄;臍部兩側(cè)上方的收縮期雜音見于相應(yīng)部位的腎動脈狹窄。

(2)靜脈血管雜音：位于臍周的連續(xù)嗡鳴音，見于門脈高壓。

胸膜摩擦音

胸膜摩擦音是胸膜產(chǎn)生炎癥、纖維素滲出變得粗燥時(shí)，臟壁兩層胸膜隨胸廓呼吸運(yùn)動所產(chǎn)生的摩擦音。通常與呼吸兩相均可聽到，一般在吸氣末或呼氣初較為明顯，屏氣時(shí)消失。

聽診胸膜摩擦音時(shí)，將聽診器體鍵應(yīng)放置在前下側(cè)胸壁，因?yàn)樵诤粑鼤r(shí)該區(qū)域呼吸的動度最大，產(chǎn)生的摩擦音最強(qiáng)，故更容易聞及。

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