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2022年陽泉臨床助理醫(yī)師技能考點:昏迷診斷/鑒別診斷

2022-04-13

來源:昭昭醫(yī)考

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2022年臨床助理醫(yī)師技能考試將于6月13日-26日開始,相信很多考生都已進(jìn)入了緊張的復(fù)習(xí)當(dāng)中,為幫助考生高效復(fù)習(xí),昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編給各位考生帶來了“2022年陽泉臨床助理醫(yī)師技能考點:昏迷診斷/鑒別診斷”。

昏迷診斷/鑒別診斷

1.診斷:根據(jù)臨床表現(xiàn)診斷不難。

2.鑒別診斷:

(1)嗜睡:是意識障礙的早期表現(xiàn),處于睡眠狀態(tài),喚醒后定向力基本完整,但注意力不集中,記憶差,如不繼續(xù)對答,又進(jìn)入睡眠。

(2)昏睡狀態(tài):處于較深睡眠狀態(tài),較重的疼痛或言語刺激方可喚醒,作簡單模糊的回答,很快入睡。

(3)譫妄狀態(tài):意識水平有明顯波動,癥狀晝輕夜重。定向力和自知力均有障礙,注意力渙散,與外界不能正常接觸;伴有明顯的錯覺和幻覺,多數(shù)為恐怖性,以致患者情緒驚恐,易于激惹,在幻覺與妄想的支配下可產(chǎn)生沖動性行為或自傷及傷人。

(4)意識模糊:或稱朦朧狀態(tài),意識范圍縮小,常有定向力障礙,較明顯的是錯覺,幻覺少見,情感反應(yīng)與錯覺有關(guān)。

(5)去皮質(zhì)綜合征:(缺氧或其他原因引起大腦皮質(zhì)廣泛損害,皮層功能喪失而皮層下機能存在)表現(xiàn)為:

①意識喪失,醒覺存在(無自主運動和語言,但能睜、閉雙眼或凝視,貌似清醒;②仍保持有覺醒與睡眠的周期規(guī)律;

③皮層下功能存在(瞳孔對光反射、角膜反射、掌頜反射均存在,偶爾出現(xiàn)無意識咀嚼、吞咽和自發(fā)性強哭強笑及痛、溫覺刺激的原始反應(yīng);

④去皮層強直狀態(tài)(呈上肢屈曲、下肢伸直,病理征陽性)。

(6)暈厥:是由于一時性全腦供血不足導(dǎo)致的短暫的意識喪失狀態(tài),發(fā)作時病人因肌張力喪失而倒地。一般突然發(fā)生,持續(xù)時間短暫,很快恢復(fù)。

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