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化膿性腦膜炎
1.其他細(xì)菌引起的化膿性腦膜炎
常見的有:
(1)肺炎鏈球菌腦膜炎:成人多見,多繼發(fā)于中耳炎、肺炎、顱腦外傷及手術(shù)病人。易復(fù)發(fā)。
(2)流感嗜血桿菌腦膜炎:多見于嬰幼兒。
(3)金黃色葡萄球菌腦膜炎:多繼發(fā)于皮膚感染或敗血癥等。
上述化膿性腦膜炎發(fā)病均無明顯季節(jié)性,多散發(fā)而不引起流行,無皮膚粘膜淤點(diǎn)、淤斑。確診則有賴于細(xì)菌學(xué)檢查出不同病原菌。
2.結(jié)核性腦膜炎
(1)起病緩慢,病程較長。
(2)有低熱、盜汗、消瘦等癥狀,起病1~2周后才出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn),皮膚粘膜無瘀點(diǎn)、瘀斑。
(3)多有結(jié)核病史或密切接觸史。
(4)腦脊液檢查顱壓升高明顯,腦脊液外觀呈毛玻璃狀,白細(xì)胞多在50×106/L以下,以單核細(xì)胞增多為主。蛋白質(zhì)增加,糖及氯化物減低。
(5)腦脊液涂片抗酸染色可檢出抗酸染色陽性桿菌。
3.隱球菌性腦膜炎
(1)起病緩慢,病程較長。
(2)有低熱、頭痛等癥狀,逐漸加重,頭痛癥狀突出,有時非常劇烈。皮膚粘膜無瘀點(diǎn)、瘀斑。
(3)多為免疫功能低下的患者,有些患者有鴿子接觸史。
(4)腦脊液檢查顱壓升高更明顯,腦脊液外觀清亮或微渾,白細(xì)胞多在50×106/L以下,以單核細(xì)胞增多為主。蛋白質(zhì)增加,糖及氯化物減低。
(5)腦脊液涂片墨汁染色檢出新型隱球菌可確診。
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