2022年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試將在6月13日-26日開考,在開考前昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為大家?guī)砹恕?strong>2022年黃山臨床助理醫(yī)師實踐技能備考點—乳腺癌的鑒別診斷”,還望各位考生都能順利通過考試,。
診斷:
1.乳房腫塊 乳腺無痛單發(fā)腫塊。
2.乳房皮膚改變 如腫塊表面出現(xiàn)皮膚凹陷,即所謂“酒窩征”或“橘皮樣”改變,同時又出現(xiàn)同側(cè)腋淋巴結(jié)腫大,應高度懷疑乳腺癌。
3.少數(shù)病人可出現(xiàn)乳頭糜爛、破潰或以腋淋巴結(jié)腫大為癥狀。
鑒別診斷:
需要與乳腺囊性增生、乳腺纖維腺瘤、乳管內(nèi)乳頭狀瘤和乳腺肉瘤進行鑒別診斷。
進一步檢查:
1.乳腺鉬靶攝片是較具價值的輔助檢查。
2.乳腺B超、CT及MRI檢查有一定價值。
3.細胞學檢查包括針吸、乳頭溢液和乳頭印片細胞學檢查。
4.病理組織學檢查是較肯定的診斷方法。
治療原則:
以手術(shù)為主的綜合治療。
1.手術(shù)治療 根治性切除乳腺癌的手術(shù)療法是乳癌治療的主要手段。對于Ⅰ期和Ⅱ期尚無淋巴結(jié)腫大者,可采用改良根治切除術(shù),術(shù)后根據(jù)有無淋巴結(jié)癌轉(zhuǎn)移,決定是否加用放射治療。對于Ⅱ期晚及Ⅲ期乳癌,可采用根治性切除術(shù),術(shù)后根據(jù)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的數(shù)目及范圍,決定是否加用放療和化療。對于Ⅲ期晚的乳癌,或因重要臟器功能不全、年老體弱、合并其他疾病不能耐受根治性手術(shù)者,或局部病灶晚期破潰、出血者,可選擇患乳單純切除的姑息性手術(shù),術(shù)后可配合放療或化療。對于Ⅳ期乳癌則不宜施行手術(shù),可根據(jù)情況采用內(nèi)分泌藥物、化學藥物治療,必要時輔以放射治療。
2.放射治療 通常用于手術(shù)后,以防止局部復發(fā)。
3.內(nèi)分泌治療 凡不宜手術(shù)或放射治療的原發(fā)晚期乳癌,雌激素受體測定陽性者,可單獨或合并內(nèi)分泌治療。
4.化學藥物治療 化學藥物抗癌治療是一種必要的全身性輔助治療。近年多采用聯(lián)合用藥。
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