2022年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試將在6月13日-26日開(kāi)考，在開(kāi)考前昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為大家?guī)?lái)了“2022年黃山臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能備考點(diǎn)—乳腺癌的鑒別診斷”，還望各位考生都能順利通過(guò)考試，。

診斷：

1.乳房腫塊 乳腺無(wú)痛單發(fā)腫塊。

2.乳房皮膚改變 如腫塊表面出現(xiàn)皮膚凹陷，即所謂“酒窩征”或“橘皮樣”改變，同時(shí)又出現(xiàn)同側(cè)腋淋巴結(jié)腫大，應(yīng)高度懷疑乳腺癌。

3.少數(shù)病人可出現(xiàn)乳頭糜爛、破潰或以腋淋巴結(jié)腫大為癥狀。

鑒別診斷：

需要與乳腺囊性增生、乳腺纖維腺瘤、乳管內(nèi)乳頭狀瘤和乳腺肉瘤進(jìn)行鑒別診斷。

進(jìn)一步檢查：

1.乳腺鉬靶攝片是較具價(jià)值的輔助檢查。

2.乳腺B超、CT及MRI檢查有一定價(jià)值。

3.細(xì)胞學(xué)檢查包括針吸、乳頭溢液和乳頭印片細(xì)胞學(xué)檢查。

4.病理組織學(xué)檢查是較肯定的診斷方法。

治療原則：

以手術(shù)為主的綜合治療。

1.手術(shù)治療 根治性切除乳腺癌的手術(shù)療法是乳癌治療的主要手段。對(duì)于Ⅰ期和Ⅱ期尚無(wú)淋巴結(jié)腫大者，可采用改良根治切除術(shù)，術(shù)后根據(jù)有無(wú)淋巴結(jié)癌轉(zhuǎn)移，決定是否加用放射治療。對(duì)于Ⅱ期晚及Ⅲ期乳癌，可采用根治性切除術(shù)，術(shù)后根據(jù)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的數(shù)目及范圍，決定是否加用放療和化療。對(duì)于Ⅲ期晚的乳癌，或因重要臟器功能不全、年老體弱、合并其他疾病不能耐受根治性手術(shù)者，或局部病灶晚期破潰、出血者，可選擇患乳單純切除的姑息性手術(shù)，術(shù)后可配合放療或化療。對(duì)于Ⅳ期乳癌則不宜施行手術(shù)，可根據(jù)情況采用內(nèi)分泌藥物、化學(xué)藥物治療，必要時(shí)輔以放射治療。

2.放射治療 通常用于手術(shù)后，以防止局部復(fù)發(fā)。

3.內(nèi)分泌治療 凡不宜手術(shù)或放射治療的原發(fā)晚期乳癌，雌激素受體測(cè)定陽(yáng)性者，可單獨(dú)或合并內(nèi)分泌治療。

4.化學(xué)藥物治療 化學(xué)藥物抗癌治療是一種必要的全身性輔助治療。近年多采用聯(lián)合用藥。

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