臨床助理醫(yī)師技能考試知識(shí)點(diǎn)繁雜,許多考生都不清楚該怎樣有針對(duì)性的去復(fù)習(xí)。今日幫考網(wǎng)為大家?guī)?lái)了“2022年江西宜春臨床助理醫(yī)師技能考點(diǎn)——潰瘍性結(jié)腸炎”,希望對(duì)大家有所幫助!
診斷:
1.臨床表現(xiàn)
(1)特點(diǎn) 起病緩慢,多呈慢性、遷延性,反復(fù)發(fā)作性。
(2)消化系統(tǒng)表現(xiàn) 腹痛和腹瀉最為常見(jiàn),腹痛位于左下腹,隱痛、絞痛,便后緩解。腹瀉以黏液膿血便最常見(jiàn),每日數(shù)次至10次不等,常伴里急后重。
(3)全身癥狀 貧血,消瘦,低蛋白血癥,水電解質(zhì)紊亂,精神焦慮。
(4)腸外表現(xiàn) 常有關(guān)節(jié)炎,結(jié)節(jié)性紅斑,慢性活動(dòng)性肝炎,口腔潰瘍等。
(5)如有并發(fā)癥則有相應(yīng)表現(xiàn)中毒性巨結(jié)腸、直腸結(jié)腸癌變、腸大出血、腸穿孔等。少數(shù)亦可出現(xiàn)腸梗阻。
2.臨床類型
(1)輕型 臨床最多見(jiàn)。起病緩慢,癥狀輕微,除有腹瀉與便秘交替、黏液血便外,無(wú)全身癥狀,病變屆限在直腸及乙狀結(jié)腸。
(2)重型 較少見(jiàn)。急性起病,癥狀重,有全身癥狀及腸道外表現(xiàn),結(jié)腸病變呈進(jìn)行性加重,累及全結(jié)腸,并發(fā)癥也較多見(jiàn)。
(3)暴發(fā)型 最少見(jiàn)。
3.體征
(1)輕型患者常有左下腹或全腹壓痛伴腸鳴音亢進(jìn)。
(2)重型和暴發(fā)型患者可有腹肌緊張、反跳痛,或可觸及痙攣或腸壁增厚的乙狀結(jié)腸和降結(jié)腸。直腸指檢常有壓痛。
鑒別診斷:
1.特異性腸道感染 慢性細(xì)菌性痢疾、沙門菌屬、腸道致病性大腸桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌、病毒等引起的腸道感染。
2.阿米巴腸炎。
3.血吸蟲(chóng)病。
4.克羅恩病。
5.大腸癌。
6.腸易激綜合征。
7.其他 還應(yīng)與結(jié)腸息肉病、結(jié)腸憩室病、真菌性結(jié)腸炎等鑒別。
進(jìn)一步檢查:
1.結(jié)腸鏡檢查見(jiàn)病變部位腸管彌漫性充血、水腫糜爛、淺小潰瘍,附有膿苔,或可見(jiàn)腸管增厚、狹窄、假息肉。
2.鋇灌腸 可見(jiàn)黏膜皺襞粗亂或細(xì)顆粒改變,多發(fā)性淺龕影或小的充盈缺損,腸管縮短,結(jié)腸袋消失可呈管狀。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查 血常規(guī)檢查可有小細(xì)胞性貧血,中性粒細(xì)胞增高。血沉增快。血生化檢查可有血清白蛋白降低,球蛋白升高,低血鉀。糞常規(guī)外觀有黏液膿血,鏡下見(jiàn)紅白細(xì)胞及膿細(xì)胞。
治療原則:
1.一般治療 急性發(fā)作期,特別是重型和暴發(fā)型者應(yīng)住院治療,反時(shí)糾正水與電解質(zhì)平衡紊亂,待病情好轉(zhuǎn)后酌情給予流質(zhì)飲食或易消化、少纖維、富營(yíng)養(yǎng)飲食。
2.藥物治療,包括氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制藥。
3.手術(shù)治療 并發(fā)癌變、腸穿孔、膿腫與瘺管、中毒性巨結(jié)腸經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效者均是手術(shù)的適應(yīng)證。
重點(diǎn)閱讀:
匯總|2022年臨床助理醫(yī)師第二站“體格檢查”??键c(diǎn)
2022年安徽各地臨床助理醫(yī)師技能考試病例分析評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)|匯總
2022年遼寧各地臨床助理醫(yī)師技能考試病史采集試題匯總
以上就是昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理的“2022年江西宜春臨床助理醫(yī)師技能考點(diǎn)——潰瘍性結(jié)腸炎”相關(guān)內(nèi)容,更多資訊,請(qǐng)持續(xù)關(guān)注昭昭醫(yī)考網(wǎng)。
免責(zé)聲明:本站所提供的內(nèi)容均來(lái)源于網(wǎng)絡(luò),如涉及侵權(quán)問(wèn)題,請(qǐng)聯(lián)系本站管理員予以更改或刪除。
9.65MB 下載數(shù)4859 下載
8.65MB 下載數(shù)8956 下載
7.61MB 下載數(shù)3265 下載
請(qǐng)掃碼進(jìn)入刷題模式
請(qǐng)掃碼進(jìn)入刷題通關(guān)模式
立即掃碼 下載資料