22年臨床助理醫(yī)師技能考試知識(shí)點(diǎn)繁雜，許多考生都不清楚該怎樣有針對(duì)性的去復(fù)習(xí)。今日昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為大家?guī)?lái)了“2022年臨床助理醫(yī)師技能考點(diǎn)：食管癌”，希望對(duì)大家有所幫助!

診斷：

1.早期表現(xiàn) 哽噎感，胸骨燒灼感，異物感(癥狀時(shí)重時(shí)輕)。

2.進(jìn)展期表現(xiàn) 進(jìn)行性吞咽困難(典型癥狀)，常吐黏液樣痰，逐漸消瘦、脫水、無(wú)力。

3.晚期表現(xiàn)

①侵犯外周持續(xù)疼痛、氣管瘺、嗆咳。

②神經(jīng)受累聲音嘶啞、Homner綜合征。

③惡病質(zhì)消瘦、貧血、低蛋白。

④遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移黃疸、腹水、昏迷。

4.食道鋇餐X線(xiàn)檢查

①早期X線(xiàn)表現(xiàn)黏膜皺襞紊亂、粗糙、中斷，局限性管壁僵硬、蠕動(dòng)中斷，小的充盈缺損，小的龕影。

②中、晚期X線(xiàn)表現(xiàn) 明顯的不規(guī)則狹窄和充盈缺損，管壁僵硬。

5.內(nèi)鏡檢查有黏膜紅腫、糜爛、隆起、凹陷、斑塊及新生物。

鑒別診斷：

1.早期(無(wú)吞咽困難者) 食管炎、食管憩室、食管靜脈曲張。

2.進(jìn)展期(有吞咽困難者) 賁門(mén)失弛緩癥、食管良性狹窄、食管良性腫瘤。

治療原則：

1.手術(shù)治療 治療食管癌方法。

(1)適應(yīng)證 全身情況好，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，頸段癌長(zhǎng)度<3cm，胸上段<4cm，下段<5cm，瘤體較大的鱗癌，若病人情況良好，可先放療，后手術(shù)。

(2)禁忌證 全身情況差，已呈惡病質(zhì)，病變侵犯范圍大，有外侵或穿孔，有明顯外侵或轉(zhuǎn)移。

2.放射治療

(1)放射和手術(shù)綜合治療

①術(shù)前輔助提高手術(shù)切除率，術(shù)前2～3周放療。

②術(shù)后輔助術(shù)中切除不徹底者，術(shù)后3～6周開(kāi)始。

(2)單純放射療法多用于頸段、胸上段食管癌。也可用于有手術(shù)禁忌證，但全身情況可以耐受。

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