備考臨床助理醫(yī)師技能考試的過程是一個(gè)艱苦而漫長(zhǎng)的過程，各位考生要有決心，這樣才能全身心地投入到學(xué)習(xí)當(dāng)中。今日，昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為大家?guī)砹恕?span style="color: rgb(192, 0, 0);">2022年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考點(diǎn)：急性闌尾炎”，希望幫到即將考試的你!

診斷：

1.癥狀

(1)腹痛典型的轉(zhuǎn)移性腹痛。

(2)胃腸道癥狀惡心、嘔吐。

(3)全身癥狀發(fā)熱。

2.體征 右下腹固定壓痛、腹膜刺激征、右下腹包塊。

3.輔助四項(xiàng)試驗(yàn) 結(jié)腸充氣試駐( Rovsing)、腰大肌試驗(yàn)( Psoas)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)(obturator)、直腸指檢。

4.實(shí)驗(yàn)室檢查 白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高。

5.影像學(xué)檢查腹部立位平片、超聲、CT等。

鑒別診斷：

1.胃十二指腸潰瘍穿孔。

2.右側(cè)輸尿管結(jié)石。

3.婦產(chǎn)科疾病(異位妊娠破裂，卵巢濾泡或黃體囊腫破裂，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn))。

4.急性腸系膜淋巴結(jié)炎。

5.其他(急性胃腸炎，膽系感染，右側(cè)肺炎、胸膜炎，回盲部腫瘤，克羅恩病等)。

治療原則：

1.手術(shù)治療 絕大多數(shù)急性闌尾炎一旦確診，應(yīng)早期施行闌尾切除術(shù)。

(1)急性單純性闌尾炎 行闌尾切除術(shù)。

(2)急性化膿性或壞疽性闌尾炎 行闌尾切除術(shù)，腹腔如有膿液，應(yīng)仔細(xì)清除。

(3)穿孔性闌尾炎 采用右下腹直肌切口。術(shù)后注意觀察切口，有感染時(shí)及時(shí)引流。

(4)闌尾周圍膿腫 闌尾膿腫尚未破潰穿孔時(shí)應(yīng)按急性化膿性闌尾炎處理。闌尾穿孔已被包裹形成闌尾周圍膿腫，應(yīng)用抗生素治療或超聲導(dǎo)引下穿刺抽膿或置管引流。膿腫無局限趨勢(shì)可切開引流。

2.非手術(shù)治療僅適用于單純性闌尾炎及急性闌尾炎的早期階段，病人不接受手術(shù)治療或客觀條件不允許，或伴有其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病有手術(shù)禁忌證者。應(yīng)用有效的抗生素和補(bǔ)液治療。

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