22年臨床助理醫(yī)師技能考試知識點繁雜，許多考生都不清楚該怎樣有針對性的去復(fù)習(xí)。今日昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為大家?guī)砹恕?span style="color: rgb(192, 0, 0);">2022年臨床助理醫(yī)師實踐技能考點：急性上消化道穿孔”，希望對大家有所幫助!

診斷：

1.腹痛突發(fā)劇烈腹痛，疼痛較初開始于上

腹部或穿孔部位，呈刀割或燒灼樣痛，一般為持續(xù)性，逐漸擴散至全腹部。

2.休克癥狀 穿孔初期主要是腹膜受刺激后引起的神經(jīng)性休克，后期主要是細菌性腹膜炎和腸麻痹所致的中毒性休克。

3.惡心、嘔吐 約半數(shù)病人有惡心、嘔吐，嘔吐物中可混雜有血液。

4.腹部觸痛穿孔早期局限于上腹部或偏右上腹，不久可擴展為整個腹部。

5.腹肌緊張 由于腹膜受刺激，腹肌明顯緊張強直，常呈“板狀腹”。

6.X線檢查可見腹腔游離氣體，立位X線檢查膈下見到半月狀的游離氣體影，是診斷穿孔的有力證據(jù)。

7.其他腹部體征 體檢時發(fā)現(xiàn)肝濁音區(qū)縮小或消失。腹膜大量滲出時，可有移動性濁音。

鑒別診斷:

1.急性闌尾炎。

2.急性胰腺炎。

3.急性膽囊炎。

進一步檢查：

1.血常規(guī)檢查、血生化檢查。

2.血、尿淀粉酶測定有助于鑒別診斷。

3.X線檢查有助于診斷，并可排除泌尿系結(jié)石。

4.腹部B超與CT檢查可發(fā)現(xiàn)實質(zhì)臟器的病變、膽囊病變等，有助于鑒別診斷。

5.必要時行腹腔穿刺對抽出液進行測定。

治療原則：

1.非手術(shù)治療適應(yīng)證：單純小穿孔，腹腔滲出少，全身情況好，就診時腹膜炎已有局限趨勢，無嚴重感染及休克者。在保守治療過程中，必須嚴密觀察病情，如治療6～8h后癥狀、體征不見好轉(zhuǎn)，反而加重，應(yīng)立即手術(shù)治療。

2.手術(shù)治療 凡不適應(yīng)非手術(shù)治療的急性穿孔或經(jīng)非手術(shù)治療無效者，應(yīng)及早進行手術(shù)治療。手術(shù)方式主要有：單純穿孔縫合術(shù)、胃大部切除術(shù)、迷走神經(jīng)切斷或(高)選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)。

重點閱讀：

臨床診斷白血病病例分析匯總：2022臨床醫(yī)師實踐技能輔導(dǎo)

2022年安徽各地臨床助理醫(yī)師技能考試病例分析評分標準|匯總

2022年三明臨床助理醫(yī)師技能考試心電圖考點匯總

2022年慶陽臨床助理醫(yī)師技能操作(無菌板塊)考官提問匯總  

2022年臨床助理醫(yī)師《泌尿系統(tǒng)》考點匯總 

2022年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試心電圖診斷練習(xí)題匯總

以上就是昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理的“2022年臨床助理醫(yī)師實踐技能考點：急性上消化道穿孔”相關(guān)內(nèi)容，更多資訊，請持續(xù)關(guān)注昭昭醫(yī)考網(wǎng)。

免責(zé)聲明：本站所提供的內(nèi)容均來源于網(wǎng)絡(luò)，如涉及侵權(quán)問題，請聯(lián)系本站管理員予以更改或刪除。