22年臨床助理醫(yī)師技能考試知識點繁雜，許多考生都不清楚該怎樣有針對性的去復(fù)習(xí)。今日昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為大家?guī)砹恕?span style="color: rgb(192, 0, 0);">2022年臨床助理醫(yī)師實踐技能考點：胃食管反流病”，希望對大家有所幫助!

——胃食管反流病——

診斷：

1.食管癥狀

(1)典型癥狀燒心和反流。

(2)非典型癥狀指除燒心和反流之外的食管癥狀。如胸痛、吞咽困難等表現(xiàn)。疼痛位于胸骨后、劍突或下胸部，常放射到胸、背、肩、頸、下頜、耳和上肢，向左臂放射較多。早期吞咽困難是由于炎癥刺激食管引起痙攣所致，晚期吞咽困難為持續(xù)性加重，由于管壁增厚纖維化，管腔狹窄，此時燒心癥狀反而減輕，甚至消失。

2.食管外癥狀 如咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘、吸人性肺炎、肺間質(zhì)纖維化等。

鑒別診斷：

1.真菌性食管炎。

2.藥物性食管炎。

3.食管癌。

4.食管賁門失弛緩癥。

5.心源性胸痛。

6.消化性潰瘍。

進一步檢查：

1.內(nèi)鏡檢查 是診斷該病較準(zhǔn)確的方法。

2. 24h食管pH檢測。

3.食管吞鋇X線檢查。

4.食管滴酸試驗。

5.食管測壓。

治療原則：

1.一般治療 改變生活方式與飲食習(xí)慣。抬高床頭，戒煙禁酒。

2.藥物治療 主要包括促胃腸動力藥物和抑酸藥物。前者如多潘立酮、莫沙必利等;后者包括H2受體拮抗藥和質(zhì)子泵抑制藥(PPI)，如奧美拉唑、蘭索拉唑等。

3.維持治療選擇H2受體拮抗藥和質(zhì)子泵抑制藥(PPI)，以PPI效果較好。

4.抗反流手術(shù)治療 即不同術(shù)式的胃底折疊術(shù)。

5.并發(fā)癥的治療 食管狹窄可行內(nèi)鏡下食管擴張術(shù)或手術(shù)治療。Barrett食管必須使用PPI治療及長療程維持治療。加強隨訪。

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