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臨床助理醫(yī)師
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2022年臨床助理醫(yī)師技能考試的時間逐漸遞進，很多考生都沒來的及好好復習就上考場了，為助理考生技能考試，昭昭醫(yī)考網小編整理了技能考試相關考點，希望幫到即將考試的你!
——結核性心包炎——
診斷：
1.臨床表現(xiàn) 常見癥狀為發(fā)熱、胸痛、咳嗽
和呼吸困難。心包壓塞(心包填塞)或縮窄性心包
炎則可出現(xiàn)外周靜脈血循環(huán)壓力增高表現(xiàn)，如下肢水腫、腹水等。體征為心濁音界增大、心音遙遠、心包摩擦音、心動過速等。
2.心包積液檢查 心包積液中結核菌檢查和培養(yǎng)陽性，PCR檢查可提高診斷陽性率。
3.超聲心動圖檢查 能確定心包積液的量、
心包粘連或增厚，為病因診斷提供有價值的參考資料，同時能評估療效。
4.其他檢查X線胸片可見心臟向兩側擴大，心電圖可有QRS波群低電壓和T波倒置。
5.治療性診斷部分患者需根據治療結果進行治療性診斷。
鑒別診斷：
血性心包積液的鑒別診斷主要為腫瘤性心包積液、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性心包積液、外傷性心包積液，還有少量引起血性心包積液的原因：隨著心臟介入治療技術的不斷普及，尚應與導昝術引起的血性心包積液鑒別。
治療原則：
對確診或高度懷疑結核性心包炎患者，應早進行全身抗結核治療，目前以聯(lián)合用藥為主，可為三聯(lián)或四聯(lián)治療，療程應足夠長(6～9個月)，心包積液中纖維素沉著明顯者應同時輔以皮質激素治療。當有心包填塞時應行心包穿刺抽液或引流。對于心包增厚，出現(xiàn)縮窄性心包炎或心包鈣化，靜脈壓持續(xù)升高或心包填塞者應行心包切開或剝脫治
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