2022年臨床助理醫(yī)師技能考試的時間逐漸遞進，很多考生都沒來的及好好復習就上考場了，為助理考生技能考試，昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理了技能考試相關考點，希望幫到即將考試的你!

——肺結核——

診斷：

1.結核中毒癥狀低熱、乏力、納差、體重減輕、盜汗等。

2.呼吸道癥狀 咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難。

3.體征 早期病變范圍小或位于肺組織深部，無異常體征。病變范圍大，患部呼吸運動減低，叩診呈濁音，聽診可有支氣管肺泡呼吸音和濕音;胸膜炎時可有胸膜摩擦音或積液體征。

4.肺部X線檢查可發(fā)現(xiàn)肺部結核病灶影。

5.結核菌素試驗(PPD試驗)陽性。

鑒別診斷：

1.肺癌中心型肺癌與肺門淋巴結結核相似，周圍型肺癌應與結核球鑒別。結合菌素試驗、痰結核桿菌、細胞學檢查、胸部CT檢查與支氣管鏡檢查有助于鑒別。

2.肺炎細菌性肺炎起病急，除高熟、寒戰(zhàn)外，唇有皰疹，咳鐵銹色痰，痰結核桿菌陰性，敏感抗生素治療有效。支原體肺炎咳嗽劇烈，紅霉素或四環(huán)素治療有效。過敏性肺炎肺內(nèi)陰影游走，血嗜酸性粒細胞增多，糖皮質激素治療有效。

3.肺膿腫應與空洞性肺結核鑒別，前者有誤吸史，起病急、高熱、咳大量臭膿痰，痰結核桿菌陰性，抗生素治療有效。

4.支氣管擴張應與慢性纖維空洞性肺結核鑒別，前者有慢性咳嗽、咳大量膿痰、反復咯血，X線胸片無異?；蚍渭y理增粗、呈卷發(fā)樣陰影，痰結核桿菌陰性，胸部CT有助診斷，支氣管鏡造影可以確診。

5.其他發(fā)熱性疾病，如傷寒、敗血癥、白血病、淋巴瘤，結節(jié)病應與肺門淋巴結結核鑒別。

進一步檢查：

1.痰結核菌檢查 涂片法、痰培養(yǎng)、集菌法、PCR。

2.X線檢查早期發(fā)現(xiàn)肺結核的主要方法。

3.結核菌素試驗(PPD試驗)。

治療原則：

1.抗結核藥物治療 堅持早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程使用的原則。

2.對癥治療 對有嚴重結核中毒癥狀及大量胸腔積液的結核性胸膜炎可合理應用皮質激素。對于咯血者應根據(jù)咯血量不同，進行積極有效處理。

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