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臨床助理醫(yī)師
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2022年臨床助理醫(yī)師技能考試的時間逐漸遞進，很多考生都沒來的及好好復習就上考場了，為助理考生技能考試，昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理了技能考試相關考點，希望幫到即將考試的你!
——支氣管哮喘——
診斷：
診斷標準
①反復發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動等有關。
②發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。
③上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。
④除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。
⑤臨床表現(xiàn)不典型者(如無明顯喘息或體征)應有下列三項中至少一項陽性：支氣管激發(fā)試驗或運動試驗陽性、支氣管舒張試驗陽性、晝夜PEF變異率≥20%。
符合①～④條或④、⑤條者，可以診斷為支氣管哮喘。
鑒別診斷：
①左心衰竭引起的喘息樣呼吸困難。
②慢性阻塞性肺疾病(COPD)。
③上氣道阻塞。
④變態(tài)反應性肺浸潤。
治療原則：
1.脫離變應原
2.藥物治療
(1)支氣管擴張藥 β2受體激動藥，茶堿類，抗膽堿藥。
(2)抗炎藥 糖皮質(zhì)激素是當前治療哮喘較有效的藥物，吸入劑是目前推薦長期抗炎治療哮喘的較常用藥;色苷酸鈉對過敏或運動性哮喘好。
(3)其他藥物 酮替芬片對過敏性好，白三烯受體拮抗藥有扎魯斯特。
3.重癥哮喘的治療
(1)吸入口β2受體激動藥或氨茶堿靜脈滴注。
(2)吸入抗膽堿藥。
(3)靜脈用激素，氫化可的松100～300mg/d，好轉后減量，改口服給藥。
(4)補液及注意糾正水電及酸堿失衡。
(5)吸氧(2～3L/min)，注意氣道濕化。
(6)口服白三烯受體拮抗藥。
(7)控制感染。
(8)治療并發(fā)癥，如氣胸、縱隔氣腫等。
(9)必要時機械通氣。
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