22年臨床助理醫(yī)師技能考試內(nèi)容較多，很多考生甚是擔(dān)憂，不清楚自己該如何抓住考試重點，為幫助考生有針對性的復(fù)習(xí)，昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編帶來了“男病人導(dǎo)尿術(shù)—2022年臨床助理醫(yī)師技能重點”。

目的：

尿潴留尿液引流、留尿細(xì)菌培養(yǎng)、準(zhǔn)確記錄尿量、測量殘余尿、膀胱測壓或造影，危重病人搶救。

適應(yīng)證：

1.各種下尿路梗阻所致尿潴留。

2.危重病人搶救。

3.膀胱疾病診斷與治療。

物品準(zhǔn)備：

1.無菌導(dǎo)尿包

內(nèi)有治療碗1個、尿管2根、小藥杯1個(內(nèi)盛棉球數(shù)個)、血管鉗2把、石蠟油棉球1個、標(biāo)本瓶1個、洞巾1塊、紗布數(shù)塊、20ml注射器1個(內(nèi)有生理鹽水20ml)。

2.外陰初步消毒用物 無菌治療碗1個(內(nèi)盛消毒液棉球10余個、血管鉗l把)、清潔手套1只。

3.其他

無菌持物鉗、無菌手套、消毒溶液(碘伏)、中單、便盆。

操作步驟：

1.清潔外陰

依次消毒陰阜、陰莖、陰囊。然后左手用無菌紗布裹住陰莖將包皮向后推，暴露尿道口。自尿道口向外后旋轉(zhuǎn)擦拭尿道口、龜頭及冠狀溝數(shù)次，每只棉球限用一次。如病人外陰分泌物較多，需協(xié)助病人清洗外陰。

2.消毒外陰

戴無菌手套，鋪無菌洞巾，將尿道外口露出。操作者用無菌紗布裹住陰莖并提起，使之與腹壁成60度角，將包皮向后推，暴露尿道口，依次消毒尿道口、龜頭及冠狀溝。每個棉球只用一次。

3.插導(dǎo)尿管

右手用無菌鑷子夾住涂以無菌液狀石蠟的導(dǎo)尿管端3～5cm處緩緩插入尿道，插人尿道約15～20cm，相當(dāng)于導(dǎo)尿管的1/2長度，見尿液流出后，再插入2cm左右。

注意事項：

1.用物必須嚴(yán)格消毒滅菌，并按無菌技術(shù)操作原則進行，防止尿路感染。導(dǎo)尿管選擇大小應(yīng)適當(dāng)。

2.導(dǎo)尿過程中，囑病人勿移動肢體，以保持原有的體位，避免污染無菌區(qū)。

3.留置導(dǎo)尿管時，應(yīng)每天消毒尿道外口，引流袋每天更換1次，導(dǎo)尿管5～7天更換1次，留置導(dǎo)尿應(yīng)接沖洗裝置，以免置留過久而有尿鹽沉積堵塞或發(fā)生感染。

4.男性尿道較長，有三個狹窄兩個彎曲，因此，插管時動作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)。如在插管過程中受阻，稍停片刻，囑病人做深呼吸，減輕尿道括約肌的緊張，再緩緩插入導(dǎo)尿管，切忌用力過猛過快而損傷尿道黏膜。

5.若膀胱高度膨脹，第一次放尿不應(yīng)超過1000ml，以免導(dǎo)致虛脫和血尿。

6.留置導(dǎo)尿術(shù)常選擇雙腔氣囊導(dǎo)尿管，根據(jù)氣囊尿管的特殊結(jié)構(gòu)，一般將尿管插入膀胱見尿后需再插入6cm以上，注入無菌生理鹽水5～10ml，并下拉尿管至有輕微阻力感即可，避免對尿道的損傷。留置導(dǎo)尿如超過3～4周以上，為保持膀胱容量，應(yīng)采用間斷引流的方法，可將引流橡皮管夾住，每3～4h開放1次。

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