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2022年隴南臨床助理醫(yī)師技能知識點歸納—淋巴結腫大的檢查

2022-04-27

來源:昭昭醫(yī)考

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(1)血象:

因病因不同而異。細菌感染時,白細胞總數和中性粒細胞比例增高;病毒感染時常淋巴細胞比例增高;過敏性疾患時,嗜酸粒細胞會增高;急性白血病和骨髓轉移瘤等常有全血細胞減少,白血病還見到原始和幼稚細胞。

(2)骨髓檢查:

對某些血液病如急性和慢性淋巴細胞白血病等會提供診斷依據,對淋巴瘤及其他惡性實體瘤會提示是否有骨髓侵犯。同時還可作染色體檢查。

(3)需要選擇做的檢查:

考慮傳染性單核細胞增多癥時應做嗜異性凝集試驗;考慮結核感染做PPD試驗、結核抗體檢查;考慮免疫性疾病應做相關特異性抗體如抗核抗體等檢查;懷疑Castleman病或免疫性疾病時,應做免疫球蛋白檢查;考慮性病所致者如梅毒和艾滋病,可做梅毒血清反應和HIV抗體檢查等。

(4)淋巴結活檢:

這是對淋巴結腫大診斷最有意義的檢查。為了提高診斷陽性率和準確性,應選擇新近腫大的淋巴結,特別是頸部或鎖骨上淋巴結,因為此處受感染等因素影響小。

(5)其他檢查:

①胸部X線片和腹部B超檢查,以發(fā)現內部觸不到的或不易觸到的腫大淋巴結及有關病變,必要時可做CT檢查;

②消化道造影或內鏡檢查,有助于消化道淋巴瘤及其他腫瘤的診斷。

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