2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試——甲狀腺功能亢進癥手術(shù)治療，很多備考臨床助理醫(yī)師綜合考試的考生不知道這一章節(jié)該如何復習?哪些是難點?哪些是重點?為此昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理了“2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)——甲狀腺功能亢進癥手術(shù)治療”。

代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)——甲狀腺功能亢進癥手術(shù)治療

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★

考點點撥：甲狀腺功能亢進癥手術(shù)治療

甲狀腺雙側(cè)次全切除術(shù)對中度以上的甲亢仍是目前最常用而有效的療法，能使95%的患者獲得痊愈，手術(shù)死亡率低于1%。

1.適應證

(1)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢。

(2)高功能腺瘤。

(3)中度以上的Graves病。

(4)腺體較大伴有壓迫癥狀，或胸骨后甲狀腺腫等類型甲亢。

(5)抗甲狀腺藥物或131I治療后復發(fā)者或堅持長期用藥有困難者。

(6)因甲亢對妊娠可造成不良影響，故妊娠中期的甲亢患者凡具有上述指征者，仍考試慮手術(shù)治療。

2.手術(shù)禁忌證

(1)青少年患者。

(2)甲亢癥狀較輕者。

(3)老年患者或有嚴重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者。

(4)妊娠后期者。

3.手術(shù)后并發(fā)癥

(1)呼吸困難和窒息：最危急的并發(fā)癥。

1)切口內(nèi)出血壓迫氣管。

2)喉頭水腫。

3)氣管塌陷。

4)雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷使聲帶閉合。

5)黏痰阻塞氣道。

(2)神經(jīng)損傷

1)喉返神經(jīng)損傷：喉返神經(jīng)含支配聲帶的運動神經(jīng)纖維，一側(cè)喉返神經(jīng)損傷，大都引起聲嘶，術(shù)后雖可由健側(cè)聲帶代償性地向患側(cè)過度內(nèi)收而恢復發(fā)音，但喉鏡檢查顯示患側(cè)聲帶依然不能內(nèi)收，因此不能恢復其原有的音色。雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷，視其損傷全支、前支或后支等不同的平面，可導致失音或嚴重的呼吸困難，甚至窒息，需立即做氣管切開。

2)喉上神經(jīng)損傷：若損傷外支會使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、音調(diào)降低。內(nèi)支損傷，則喉部黏膜感覺喪失，進食特別是飲水時，容易誤咽發(fā)生嗆咳。一般經(jīng)理療后可自行恢復。

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以上為“2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)——甲狀腺功能亢進癥手術(shù)治療”的內(nèi)容，希望能幫各位考生提高復習效率，預祝考生通過2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試!

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